ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике гиперкалиемии
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки электрофизиологических нарушений, возникающих при выраженном повышении уровня глюкозы в крови. Используется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки электролитных сдвигов, метаболического ацидоза и ишемии миокарда, развивающихся на фоне декомпенсированного сахарного диабета или острого гипергликемического состояния.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия как частая реакция на гиповолемию, дегидратацию и компенсаторный симпатический ответ при выраженной гипергликемии.
Укорочение интервала QT в условиях гиперкалиемии, сопровождающейся метаболическим ацидозом, особенно в случаях кетоацидоза.
Высокие и заострённые зубцы T, преимущественно в грудных отведениях, как отражение повышения внеклеточного уровня калия.
Депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в переднебоковых отведениях как проявление метаболической перегрузки миокарда и нарушенной реполяризации.
Аритмии, включая предсердные и желудочковые экстрасистолы, на фоне электролитных нарушений и гипоксического воздействия гипергликемического криза.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет выявить изменения, обусловленные метаболическим ацидозом и гиперкалиемией, включая укорочение интервала QT и трансформацию зубца T.
- Даёт возможность зафиксировать тахикардию как системную реакцию на гипергликемический стресс и дегидратацию, что помогает в динамической оценке тяжести состояния.
- Фиксирует признаки нарушенной реполяризации и ишемии, возникающие при декомпенсации диабета, особенно у пациентов с сопутствующим атеросклерозом.
- Позволяет контролировать риск аритмий у пациентов с нарушением глюкозного обмена и электролитного баланса, особенно при длительном течении заболевания.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет оценить уровень глюкозы и степень метаболической декомпенсации.
- Не отражает структуру сосудов и степень поражения коронарного русла при диабетической ангиопатии.
- Не выявляет начальные нарушения обмена при компенсированном течении гипергликемии.
- Не фиксирует причины электрокардиографических изменений без лабораторных и клинических данных.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ватазин А.В. Новые возможности коррекции гиперкалиемии у пациентов с хронической болезнью почек // Нефрология. – 2016. – Т. 20. – №4. – С.47-53.
- Михайлова Н.А. Гиперкалиемия: современный взгляд на проблему и возможности терапии (часть 2) // Клиническая нефрология. – 2017. – №3. – С. 54-59.
- Резник Е.В., Селиванов А.И., Луценко А.Р., Гаранина Л.К., Голухов Г.Н. Современные подходы к ведению больных с гиперкалиемией. Архив внутренней медицины. №1. 2022 г. 5-22 с.
- Шутов А.М., Ефремова Е.В., Денисов О.Н. Пациент с гиперкалиемией: сложность коррекции и индивидуальный подход с учетом возраста и сопутствующей патологии. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. №3. 2018 г. 88-91 с.
- Айдаргалиева Н.Е., Махмудова А.К., Куралова М.Б., Аманов А.Т., Шерияздан Ж.С. Гиперкалиемия в клинической практике и ее лечение // Вестник КазНМУ. 2016. №4.
Информационные статьи о диагностике
