ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике гипертонического криза
При гипертоническом кризе электрокардиографическое исследование проводится в условиях ургентной диагностики для выявления признаков перегрузки миокарда, нарушений ритма и ишемии, вызванных резким подъёмом артериального давления. Применяется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки острого гемодинамического перенапряжения левого желудочка и возможные осложнения со стороны коронарного кровообращения.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Высокий вольтаж зубцов R в отведениях V5–V6 в сочетании с глубокими зубцами S в V1–V2 при гипертрофии левого желудочка.
Неспецифические изменения сегмента ST и инверсия зубца T в левых грудных отведениях, отражающие субэндокардиальную ишемию.
Удлинение интервала QTc при нарушениях электролитного баланса и повышенной симпатической активности.
Предсердные и желудочковые экстрасистолы, а также эпизоды пароксизмальной тахикардии как следствие электрической нестабильности миокарда.
Зубец P митрале в отведениях II и V1 при перегрузке давления в левом предсердии.
Блокада левой передней ветви пучка Гиса как признак перенапряжения проводящей системы на фоне острого подъёма давления.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гипертонического криза:
- Фиксирует признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка, возникающие в условиях острой гипертензии.
- Позволяет распознать ишемические изменения, развивающиеся при снижении коронарной перфузии на фоне повышенного постнагрузочного сопротивления.
- Выявляет нарушения ритма и проводимости, возникающие вследствие электрофизиологической дестабилизации.
- Обеспечивает динамическое наблюдение за восстановлением электрической активности миокарда в процессе экстренной терапии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет объективно оценить уровень артериального давления или степень его колебаний во времени.
- Не даёт информации о морфологических изменениях сосудов и миокарда без дополнительных методов визуализации.
- Не чувствительна к ранним стадиям гипертензивного поражения при отсутствии выраженной гипертрофии и ишемии.
- Не отражает клиническую симптоматику и степень органных нарушений при кризе, если отсутствуют электрофизиологические проявления.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Арабидзе Г.Г., Арабидзе Г.Гр. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение. // Кардиология, 1999. Т. 39, №12. С.86-90.
- Барт Б.Я. Гипертонические кризы. // Кардиология. 1992. Т.32, №1.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Вахнина Н.В. Неврологические аспекты патогенеза и лечения гипертонического криза. // Российский медицинский журнал. 2000. №1. С.12-16.
- Эрина Е.В. Актуальные проблемы патогенеза, лечения и профилактики гипертонических кризов // Кардиология. 1988. Т.28, №8. С.108-114.
- Голиков А.Л. Гипертонический кризы — подходы к лечению// Аптека -т. 1(272) 2001 г.
Информационные статьи о диагностике
