ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не позволяет непосредственно диагностировать гипертонию, так как её выявление основывается на данных измерения артериального давления, клинической симптоматике и дополнительных лабораторных тестах. Однако УЗ-сканирование помогает обнаружить косвенные признаки заболевания, включая изменения сосудистой стенки, нарушение кровотока и поражение органов-мишеней, что позволяет оценить степень сосудистых и гемодинамических изменений, связанных с артериальной гипертензией.
УЗИ в диагностике гипертонии
УЗ-сканирование при гипертонии выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенок магистральных артерий, снижение эхогенности интимы-медии сосудов при начальных стадиях гипертензии и повышение эхоплотности при развитии атеросклеротических изменений, что свидетельствует о структурной перестройке сосудистой стенки.
В режиме допплеровского картирования определяется усиленный разноцветный сигнал в местах сужения артерий, связанный с повышенной турбулентностью кровотока, а также зоны ослабленного сигнала при снижении перфузии органов-мишеней.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется усиление интенсивности сигнала в почечных артериях при реноваскулярной гипертензии, а также ослабление эхосигнала в периферических сосудах, что свидетельствует о снижении циркуляции.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется высокий пульсаторный сигнал в аорте и крупных артериях, что указывает на повышенное периферическое сосудистое сопротивление, при этом спектр кровотока может демонстрировать увеличение систолической скорости и снижение диастолического компонента.
В режиме эластографии визуализируется сниженный сигнал в зонах высокой ригидности артериальной стенки, что свидетельствует о сниженной эластичности сосудов и наличии выраженной гипертензивной ангиопатии.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гипертонии:
- Степень утолщения сосудистой стенки оценивается по толщине комплекса интима-медия, изменению её эхогенности и наличию структурных деформаций, что позволяет определить выраженность гипертензивной ангиопатии.
- Характер кровотока анализируется по его скорости, спектральному профилю и уровню турбулентности в различных сосудистых бассейнах, что даёт возможность выявить признаки повышенного периферического сопротивления и сосудистой ригидности.
- Васкуляризация органов-мишеней оценивается по интенсивности эхосигнала в почечных, церебральных и коронарных артериях, что позволяет выявить снижение кровоснабжения при хронической гипертензии.
- Функциональные изменения миокарда определяются по степени гипертрофии левого желудочка, снижению эластичности миокардиальных волокон и изменению диастолической функции сердца, что даёт возможность оценить нагрузку на сердце.
- Эластичность сосудистой стенки анализируется по жёсткости артериальной стенки и снижению её компенсаторного растяжения в фазе систолы, что позволяет оценить риск развития осложнений, связанных с хронической артериальной гипертензией.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипертонии:
- Начальные изменения сосудистой стенки могут быть слабо выражены, так как минимальное утолщение интимы-медии и снижение эластичности не всегда приводят к значимым изменениям эхосигнала.
- Циркуляторные нарушения в капиллярной сети органов-мишеней оцениваются с ограниченной точностью, так как ультразвуковые методы лучше визуализируют крупные и средние сосуды.
- Дифференциация первичных и вторичных форм гипертонии затруднена, поскольку изменения в сосудистой стенке и сердечной ткани могут наблюдаться при различных патологиях с гипертензией в анамнезе.
- Гемодинамические параметры в глубоких отделах головного мозга оцениваются косвенно, так как ультразвуковая методика не позволяет напрямую визуализировать церебральные сосуды и их кровоток.
- Изменения в почечных артериях при реноваскулярной гипертензии могут быть недостаточно выражены на ранних стадиях, так как небольшие стенозы или микрососудистые поражения могут не приводить к значимым изменениям спектрального сигнала.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации Российского медицинского общества о артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015. 1: 5-30
- Артериальная гипертония в вопросах и ответах. Справочник практикующих врачей / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская под редакцией B.C. Моисеева. М.: «Фортэ APT», 2002. — 100 с.
- Ощепкова Е.В., Исаева Л.Г. Низкая приверженность больных артериальной гипертонией к лечению: подходы к ее улучшению. Атмосфера. Кардиология. 2003; 3: 33-36.
- Шальнова С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003; 2: 17-21.
- Калюжный Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности, М.: Медицина. 1994. -215 с.
Информационные статьи о диагностике
