ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике гипогликемии
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки влияния резкого снижения уровня глюкозы в крови на электрофизиологические процессы в сердце. Используется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки симпатической активации, реполяризационных нарушений, изменений частоты и ритма сердечной деятельности, особенно при тяжёлой или пролонгированной гипогликемии.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия как результат активации симпатоадреналовой системы в ответ на гипогликемический стресс.
Удлинение интервала QT, связанное с нарушением реполяризации миокарда на фоне дефицита глюкозы и энергетического голодания клеток.
Инверсия зубца T, преимущественно в переднебоковых отведениях, как отражение метаболических нарушений и гипоксической нестабильности мембран.
Неспецифическая депрессия сегмента ST в грудных отведениях, возникающая при системной гипогликемии в сочетании с гипоксией и ацидозом.
Предсердные и желудочковые экстрасистолы, формирующиеся при активации симпатического тона и нарушении внутриклеточного обмена электролитов.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зафиксировать признаки симпатической активации — тахикардию и аритмии, указывающие на острую стрессовую реакцию сердечно-сосудистой системы.
- Даёт возможность выявить удлинение интервала QT как потенциально опасное проявление гипогликемии, способное спровоцировать жизнеугрожающие аритмии.
- Фиксирует изменения реполяризации, отражающиеся в морфологии зубца T и сегмента ST, что важно при дифференциальной диагностике с ишемическими состояниями.
- Позволяет отслеживать динамику восстановления электрофизиологических параметров после коррекции уровня глюкозы и устранения симптомов гипогликемии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипогликемии:
- Не позволяет количественно оценить уровень глюкозы в крови и степень метаболического дефицита.
- Не отражает причину гипогликемии — инсулиновую передозировку, опухолевую гиперинсулинемию или недостаточность питания.
- Не даёт информации о состоянии центральной нервной системы и выраженности нейрогликопенических симптомов.
- Не выявляет изменений при компенсированной или кратковременной гипогликемии без выраженного влияния на сердечную деятельность.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Генес С.Н. Гипогликемия. Гипогликемический симптомокомплекс. М.: Медицина. 1970. 236 с.
- Камышева, Е. П. Гипогликемии при сахарном диабете / Е. П. Камышева; - Горький : Волго-Вятское кн. изд., 1976. - 124 с.
- Предотвращение развития гипогликемии: современные возможности. Доскина Е.В., Танхилевич Б.М. CardioСоматика. 2019. №3. с.65-70.
- Клинические, метаболические и гормональные особенности формирования синдрома нарушения распознавания гипогликемии. Рева И.А., Бондарь №4. с.97-107
- Орлова Г. М. Неотложные состояния в практике врача-терапевта. — 4-е издание, репринтное. — Иркутск, 2012. — 189 с.
- Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. — 528 с.
Информационные статьи о диагностике
