ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике инфаркта легкого
Обследование при подозрении на инфаркт лёгкого проводится в рамках комплексного обследования в режиме стандартной ЭКГ в покое с возможностью динамического мониторинга. Цель исследования — фиксация косвенных анатомо-функциональных признаков тромбоэмболического поражения лёгочной ткани, отражающихся на состоянии правых отделов сердца и лёгочного сосудистого сопротивления.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки инфаркта лёгкого:
Смещение электрической оси сердца вправо с отклонением до +120°.
Формирование комплекса S₁Q₃T₃: глубокий зубец S в отведении I, зубец Q и инверсия зубца T в отведении III.
Высокий зубец R в V₁ при углублённом зубце S в V₅–V₆, указывающий на перегрузку правого желудочка.
Инверсия зубца T в отведениях III, aVF, V₁–V₃ как отражение ишемии миокарда правого желудочка.
Снижение амплитуды комплекса QRS в отведениях от конечностей.
Синусовая тахикардия с частотой более 100 уд/мин при отсутствии блокады или фибрилляции.
Удлинение сегмента QT и увеличение дисперсии реполяризации (QTdisp) как показатель нестабильности процессов реполяризации.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Отклонение электрической оси с фиксацией признаков перегрузки правого желудочка.
- Формирование типичного комплекса S₁Q₃T₃ при остром лёгочном сосудистом событии.
- Изменения зубцов R и S в прекардиальных отведениях, отражающие степень давления на правый желудочек.
- Инверсия зубца T и динамика сегмента ST как маркеры региональной ишемии.
- Частота сердечного ритма и признаки тахикардии как важный элемент дифференциальной диагностики.
- Наличие повторяемости и простота регистрации ЭКГ для мониторинга клинического состояния.
- Возможность быстрой оценки и включения в алгоритмы ранней диагностики лёгочной эмболии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Неспецифичность изменений, совпадающих с признаками ХОБЛ, лёгочного сердца или ишемии левого желудочка.
- Отсутствие прямой визуализации анатомической локализации некроза лёгочной ткани.
- Слабая выраженность ЭКГ-признаков при мелкоочаговом или периферическом инфаркте.
- Затруднённая интерпретация при наличии фоновой кардиальной патологии (например, блокад, ИБС, гипертрофии).
- Отсутствие электрофизиологических изменений не исключает наличие тромбоэмболии.
- Невозможность определения объёма поражённого участка лёгочной паренхимы.
- Не оцениваются сосудистые изменения, структурные нарушения лёгких и медиастинальных отделов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Инфаркт легкого как хирургическая патология: морфология и дифференциальная диагностика/ Лискина И.В., Загаба Л.М., Дорофеева С.И.// Патология. – 2015 - №1 (33).
- Костадима Э., Закинтинос Э. Легочная эмболия: патофизиология, диагностика, лечение. 2007.
- Гагно Г., Падоан Л., Д’Эррико С. и др. Тромбоэмболия легочной артерии, проявляющаяся инфарктом легких: обновление и практический обзор литературных данных. 2022;11(16):4916.
- Каптейн, Ф.Х.Дж.; Крофт, Л.Дж.М.; Хаммершлаг, Г.; Найнабер, М.К.; Бауэр, М.П.; Хуисман, М.В.; Клок, Ф.А. Инфаркт легкого при острой легочной эмболии. Thromb. Res. 2021, 202, 162-169.
- Ченгсупанимит, Т.; Сундарам, Б.; Лау, У.Б.; Кейт, С.В.; Кейн, Г.С. Клиническая характеристика пациентов с инфарктом легкого — ретроспективный обзор. Respir. Med. 2018, 139, 13-18.
Информационные статьи о диагностике
