ЭКГ и ишемический инсульт - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Ишемический инсульт – это острое сосудистое состояние, возникающее вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. Он возникает, когда прекращается приток крови к мозгу. Для нормальной работы мозга необходимо постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение прекращается, даже на короткое время, клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода. Когда клетки мозга отмирают, функции мозга утрачиваются. Поэтому инсульт влияет на способность больно делать некоторые действия, такие как: ходить, говорить, есть, запоминать, контролировать кишечник и мочевой пузырь, контролировать эмоции. Ишемической инсульт может случиться в любом возрасте, но риск получить инсульт увеличивается, если есть определенные факторы. Факторы риска инсульта, которые можно изменить, лечить или контролировать с помощью лекарств: артериальное давление 140/90 или выше может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают кровью мозг; сердечно-сосудистые заболевания; больные с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем пациенты без диабета; курение.

Признаки:

головная боль - цефалгия
нарушение речи - дизартрия
потеря сознания - обморок
размытое зрение
снижение зрения
судороги в теле
трудность координации движения - атаксия

ЭКГ в диагностике ишемического инсульта

При ишемическом инсульте электрокардиографическое исследование проводится в рамках комплексной оценки сердечного ритма, сократительной функции и возможного кардиогенного источника эмболии. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки нейрогенного влияния на сердечную деятельность, а также ритмические и реполяризационные нарушения, обусловленные вегетативным дисбалансом и острым стрессом для организма.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Фибрилляция предсердий, как возможный источник кардиоэмболии при ишемическом инсульте.

Удлинение интервала QT в условиях нейрогенного влияния на миокард и нарушенного вегетативного контроля.

Инверсия зубца T в грудных и стандартных отведениях, как признак функциональной реполяризационной нестабильности.

Снижение амплитуды зубцов R и комплексов QRS при угнетении симпатической активности или сопутствующей миокардиодистрофии.

Синусовая брадикардия или тахикардия, возникающие при дисфункции вегетативной регуляции на фоне поражения головного мозга.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ишемического инсульта:

Позволяет выявить аритмии, включая фибрилляцию предсердий, как один из частых механизмов кардиоэмболического инсульта.
Фиксирует динамику нарушений реполяризации, в том числе инверсию зубца T и удлинение QT, при остром церебральном поражении.
Обеспечивает оценку реакции сердечно-сосудистой системы на нейрогенный стресс и повышение внутричерепного давления.
Даёт возможность наблюдать за вегетативным влиянием на сердечный ритм в остром и подостром периодах инсульта.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Не отражает локализацию и объём ишемического очага в головном мозге.
Не позволяет установить точную причину инсульта без дополнительных методов визуализации и лабораторных данных.
Не выявляет цереброваскулярные механизмы тромбоза или гипоперфузии.
Не чувствительна к инсультам, не сопровождающимся выраженными изменениями ритма или реполяризации.

Автор: Никитина Анна Алексеевна Врач-невролог

Опыт работы: 9 лет

Невролог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Гехт А.Б. Ишемический инсульт в восстановительном периоде: клиника, патогенез, лечение. Всероссийский съезд неврологов.- Н.Новгород,. 1995; 198.
Долгов, A.M. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте: автореф. дис. . д-ра мед. наук — М., 1995. —48 с.
Фонякин, А.В., Суслина, З.А., Гераскина, Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. — С-Пб: ИНКАРТ, 2005. — 224 с.
Кадыков, А.С. Ишемический инсульт и его лечение / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Трудный пациент. 2004, - Т 2, № 10. - С. 19-22.
Широков, Е.А. Ишемический инсульт (диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза): дис. . д-ра мед. наук / Е.А. Широков. М., 1995. - 285 с.

Информационные статьи о диагностике