ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Стволовой инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения в области ствола головного мозга, которое может приводить к тяжелым неврологическим расстройствам. Компьютерная томография, особенно без контраста, обладает низкой чувствительностью в первые часы инсульта и часто не выявляет ишемические изменения на ранних стадиях. Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) в диффузионно-взвешенном режиме, который позволяет обнаружить ишемическое поражение уже в первые часы. Для оценки сосудистых изменений и источника эмболии проводится МР-ангиография или КТ-ангиография, а для определения нарушений мозгового кровотока – КТ-перфузия.
КТ в диагностике стволового инсульта
МСКТ при стволовом инсульте выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется участок гиподенсного сигнала в области ствола головного мозга, что свидетельствует о снижении плотности ткани вследствие ишемического повреждения.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется отёк ствола мозга с умеренно гиподенсным сигналом, что указывает на развитие цитотоксического отёка и возможное нарушение ликвородинамики.
В режиме с контрастированием отсутствует накопление контрастного вещества в зоне инфаркта, однако возможно его усиление по периферии, что свидетельствует о нарушении гематоэнцефалического барьера и вторичном воспалительном процессе.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют патологические изменения в костях основания черепа, что позволяет исключить их влияние на развитие неврологических нарушений.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты стволового инсульта:
- Глубина ишемического поражения, что даёт возможность определить степень вовлечения серого и белого вещества ствола мозга, оценить распространённость некротических изменений и их возможное влияние на жизненно важные центры.
- Степень отёка ствола мозга, что позволяет оценить выраженность цитотоксического и вазогенного отёка, выявить признаки сдавления четвёртого желудочка и определить риски дислокационного синдрома.
- Объём зоны инфаркта, что помогает установить протяжённость ишемического поражения, оценить степень гибели нейронов и провести дифференциальную диагностику между лакунарным и обширным инфарктом ствола.
- Состояние базилярной артерии, что даёт возможность выявить признаки её окклюзии, оценить степень стеноза или тромбоза и определить возможную причину инсульта.
- Состояние ликворных пространств, что позволяет выявить признаки их сужения вследствие отёка, определить нарушение ликвородинамики и оценить риск развития окклюзионной гидроцефалии.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты стволового инсульта:
- Степень микроскопических ишемических изменений, что затрудняет раннюю диагностику инсульта на первых часах после его развития из-за низкой чувствительности метода к мелкоочаговым поражениям.
- Глубина поражения миелиновых волокон, что ограничивает возможность оценки демиелинизации и вторичных дегенеративных изменений в белом веществе ствола мозга.
- Степень васкуляризации зоны инфаркта, что не позволяет точно определить степень перфузионных нарушений без применения специализированных методик, таких как КТ-перфузия.
- Наличие слабовыраженные тромботических масс в стволовых артериях, что делает невозможной детальную оценку состояния микроциркуляции без использования ангиографических методик.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Инсульт/ Кандыба Д.В. // 2016 - 20(3).
- Нервные болезни: учебн. пособие/ Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. — 2010.
- Кугоев А. И. Ранняя диагностика ограниченных внутри мозговых кровоизлияний с помощью компьютерной томографии. /У Вести, рентгенологии и радиологии. 1990. - №5/6 - с,33.
- Внхерт Т.М., Озерова В.И., Баркапая ДБ., Спаллоне Л.Махмудов У.Б., Коновалов А.Н., Хухлаева Е.А, Филатов Ю.М. Клиника, диагностика и хирургическое .лечение гематом ствола мозга Ц Вопросы нейрохирургии им. Н,Н Бурденко. 1991 -№1,с. 3-6.
- Габуния Р.И. Колесникова Е,К Компьютерная томография в клинической диагностике -М Медицина, 1995. -352 с.
Информационные статьи о диагностике
