ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике ишемической болезни сердца
При ишемической болезни сердца электрокардиографическое исследование проводится в рамках выявления нарушений коронарного кровообращения, отражающихся на электрической активности миокарда. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое, а при необходимости — нагрузочные пробы или суточный мониторинг. Выявляются как прямые, так и косвенные признаки хронической или транзиторной миокардиальной ишемии, а также её осложнений в виде аритмий и нарушений проводимости.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST в грудных и стандартных отведениях, как характерный признак субэндокардиальной ишемии.
Инверсия зубца T, особенно в отведениях V4–V6 и II, III, aVF, при эпизодах преходящей ишемии миокарда.
Патологический зубец Q в отведениях, соответствующих перенесённому очаговому некрозу, как следствие ранее перенесённого инфаркта.
Удлинение интервала QT при нарушениях реполяризации на фоне ишемии и дисбаланса электролитов.
Желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, а также эпизоды фибрилляции предсердий или пароксизмальной тахикардии на фоне ишемии проводящей системы.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ишемической болезни сердца:
- Позволяет зафиксировать ишемические изменения сегмента ST и зубца T, характерные для острой или хронической недостаточности коронарного кровоснабжения.
- Фиксирует наличие признаков рубцовых изменений в виде патологических зубцов Q, указывающих на перенесённый инфаркт.
- Обеспечивает своевременное выявление угрожающих аритмий, связанных с ишемией желудочков и предсердий.
- Даёт возможность наблюдать динамику ишемических проявлений при проведении нагрузочных проб или в ходе суточного мониторирования.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет непосредственно оценить проходимость коронарных артерий или локализацию стенозов.
- Не фиксирует кратковременные или нестабильные эпизоды ишемии при однократной записи в покое.
- Не выявляет скрытые формы ишемии, возникающие только при физической или эмоциональной нагрузке.
- Не даёт полной информации о морфологических изменениях стенки миокарда, связанных с хронической ишемией.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шабалкин Б.В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РМЦХ РАМН.-1998.-№7.-С.159-162.
- Парнес Е.Я. Клиническое значение вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . доктора.мед. наук/.- Москва, 2007.- 43 с.
- Гришаев С. Л., Свистов А. С., Солнцев, В.Н. и др. Возможности электрокардиографии высокого разрешения в прогнозировании пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца // Вест. Аритмологии. -2005. -№37. С. 25-31.
- Современные возможности регуляции ритма сердца при ишемической болезни сердца / Д.Ф. Гареева, Б.И. Загидуллин,Е.О. Травникова, Р.Х. Зулкарнеев // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 5 (103). - С. 61-65.
- Чазов, Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. - 1997. - № 9. - С. 5-10.
Информационные статьи о диагностике
