ЭКГ и ишемическая болезнь сердца - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Ишемическая болезнь сердца вызвана скоплением жировых отложений и воспалением коронарных артерий. Болезнь может появиться в детстве и развиваться на протяжении всей жизни человека. Утолщение, образовавшееся вследствие скопления холестерина, может привести к закупорке сосуда и блокировки притока крови к сердцу. Особенно заболеванию подвержены люди с ожирением и малоподвижным образом жизни, пожилые люди, курильщики и алкозависимые лица. Лечение подразумевает изменение образа жизни человека. Нередко выполняется хирургическое вмешательство, необходимое для восстановления кровотока.

Признаки:

боль в груди
боль в левой части грудной полости
боль в лопатке
боль в одной из рук
боль в сердце - кардиология
боль в челюсти
головокружение
мышечная слабость
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
одышка - диспноэ
покалывание в груди
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

ЭКГ в диагностике ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца электрокардиографическое исследование проводится в рамках выявления нарушений коронарного кровообращения, отражающихся на электрической активности миокарда. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое, а при необходимости — нагрузочные пробы или суточный мониторинг. Выявляются как прямые, так и косвенные признаки хронической или транзиторной миокардиальной ишемии, а также её осложнений в виде аритмий и нарушений проводимости.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST в грудных и стандартных отведениях, как характерный признак субэндокардиальной ишемии.

Инверсия зубца T, особенно в отведениях V4–V6 и II, III, aVF, при эпизодах преходящей ишемии миокарда.

Патологический зубец Q в отведениях, соответствующих перенесённому очаговому некрозу, как следствие ранее перенесённого инфаркта.

Удлинение интервала QT при нарушениях реполяризации на фоне ишемии и дисбаланса электролитов.

Желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, а также эпизоды фибрилляции предсердий или пароксизмальной тахикардии на фоне ишемии проводящей системы.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ишемической болезни сердца:

Позволяет зафиксировать ишемические изменения сегмента ST и зубца T, характерные для острой или хронической недостаточности коронарного кровоснабжения.
Фиксирует наличие признаков рубцовых изменений в виде патологических зубцов Q, указывающих на перенесённый инфаркт.
Обеспечивает своевременное выявление угрожающих аритмий, связанных с ишемией желудочков и предсердий.
Даёт возможность наблюдать динамику ишемических проявлений при проведении нагрузочных проб или в ходе суточного мониторирования.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Не позволяет непосредственно оценить проходимость коронарных артерий или локализацию стенозов.
Не фиксирует кратковременные или нестабильные эпизоды ишемии при однократной записи в покое.
Не выявляет скрытые формы ишемии, возникающие только при физической или эмоциональной нагрузке.
Не даёт полной информации о морфологических изменениях стенки миокарда, связанных с хронической ишемией.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Шабалкин Б.В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РМЦХ РАМН.-1998.-№7.-С.159-162.
Парнес Е.Я. Клиническое значение вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . доктора.мед. наук/.- Москва, 2007.- 43 с.
Гришаев С. Л., Свистов А. С., Солнцев, В.Н. и др. Возможности электрокардиографии высокого разрешения в прогнозировании пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца // Вест. Аритмологии. -2005. -№37. С. 25-31.
Современные возможности регуляции ритма сердца при ишемической болезни сердца / Д.Ф. Гареева, Б.И. Загидуллин,Е.О. Травникова, Р.Х. Зулкарнеев // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 5 (103). - С. 61-65.
Чазов, Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Чазов // Терапевтический архив. - 1997. - № 9. - С. 5-10.

Информационные статьи о диагностике