ЭКГ и коарктация аорты - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Коарктация аорты - это сужение аорты, главной артерии, которая отводит кровь от сердца в остальные части тела. При коарктации аорты препятствие возникает на уровне определенного сегмента сосуда, что приводит к уменьшению просвета и ограничению нормального кровотока. Причины коарктации аорты включают генетические факторы, например, наличие врожденных аномалий сердца или наследственных синдромов, таких как синдром Тернера или синдром Дауна. Это также может быть результатом развития эмбриональных пороков сердца.

Признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
кашель
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
хроническая усталость - повышенная утомляемость

ЭКГ в диагностике коарктации аорты

Электрокардиографическое исследование проводится в покое с регистрацией 12 стандартных отведений с целью выявления прямых признаков перегрузки левых отделов сердца, связанных с формированием градиента давления в области перешейка аорты, а также для оценки степени гипертрофии миокарда и нарушений реполяризации, сопровождающих коарктацию.

ЭКГ выявляет следующие признаки коарктации аорты:
Признаки гипертрофии левого желудочка: высокий R в отведениях I, aVL, V5, V6 и глубокий S в V1–V2.
Отклонение электрической оси сердца влево более –30° на фоне увеличенной массы миокарда.
Удлинение интервала QT вследствие вторичных нарушений реполяризации в перегруженном желудочке.
Формирование патологических зубцов U в грудных отведениях при выраженной миокардиальной перегрузке.
Смещение точки перехода ST-T ниже изолинии в V5–V6 как проявление ишемии субэндокардиального слоя.
Уплощение или инверсия зубца T в левых грудных отведениях при компенсированной стадии.
Нормальная электрическая активность предсердий или признаки их перегрузки на поздних стадиях.
Отсутствие выраженных нарушений ритма в большинстве случаев на ранних этапах.
Формирование неспецифических изменений сегмента ST и зубца T при постнагрузочных пробах.
Стабильная частота синусового ритма при отсутствии сопутствующих нарушений проводимости.

Диагностические преимущества электрокардиограммы

Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Регистрация признаков изолированной или комбинированной гипертрофии левых отделов сердца с количественной оценкой амплитуды зубцов.
Оценка динамики сегмента ST и зубца T, отражающих степень миокардиальной ишемии при постнагрузочных пробах.
Выявление признаков перегрузки давления без необходимости инвазивных методов.
Возможность контроля реполяризации в процессе медикаментозной терапии или подготовки к хирургической коррекции.
Отслеживание изменений электрокардиографической картины после устранения коарктации для оценки регресса гипертрофии.
Фиксация вторичных изменений проводимости, возникающих на фоне хронической гипертензии.
Объективизация изменений электрической оси сердца и их корреляция с морфологическими данными.
Визуализация патологического зубца U как маркера миокардиальной дезорганизации.
Наличие неинвазивного, повторяемого и доступного инструмента скрининга у пациентов с подозрением на врождённые пороки аорты.
Возможность сравнения данных ЭКГ до и после хирургического вмешательства или стентирования.

Диагностические ограничения

Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Отсутствие прямой визуализации локализации и степени сужения аорты.
Невозможность оценки градиента давления между проксимальным и дистальным отделами.
Неспособность различить первичные и вторичные изменения миокарда без визуальных методов.
Ограниченная чувствительность на ранней стадии при отсутствии выраженной гипертрофии.
Невозможность подтверждения диагноза при сохранённой электрической симметрии.
Отсутствие специфических признаков, строго указывающих на коарктацию без учёта клинико-инструментальных данных.
Сложность дифференцировки перегрузки левых отделов при сопутствующих патологиях сердца.
Отсутствие визуализации сосудистых коллатералей и аномалий дуги аорты.
Недостаточная информативность у новорождённых и детей младшего возраста без сопоставления с ЭхоКГ.
Неспособность оценить эффективность коллатерального кровообращения или резидуальной обструкции после коррекции.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Марина О. Ю. «Вопросы клиники и хирургии коарктации аорты». Автореферат дисс. докт. мед. .наук, М., 1965.
Бобылев Н.В. Возрастные особенности коарктации аорты (клинические, гемодинамические и хирургические аспекты). // Дисс. канд.мед.наук, Л. -1975.
Марина O.O. Диагностика коарктации аорты. //М. 1961.
Соловьев Г.М., Хримлян Ю.А. К вопросу о технике операций при коарктации аорты. // В кн.: "Вопросы торакальной и реконструктивной хирургии". Астрахань. - 1965. - 13-15.
Березов Ю.Е., Покровский A.B. Коарктация аорты // В кн.: Частная хирургия болезней сердца и сосудов. К -1967. - С. 493 - 517.

Информационные статьи о диагностике