ЭКГ и миокардиодистрофия - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Миокардиодистрофия - это общее название для группы заболеваний, которые поражают мышцы сердца, называемые миокардом. Она характеризуется нарушением структуры и функции сердечной мышцы, что может привести к снижению способности сердца сокращаться и эффективно перекачивать кровь. Мутации генов, ответственных за формирование и функцию миокарда, могут привести к развитию миокардиодистрофии. Некоторые пороки сердца могут привести к изменению структуры и функции миокарда. Некоторые вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать воспаление миокарда и повреждение его тканей. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, могут повредить сердечную мышцу. Некоторые лекарства, наркотики, алкоголь или химические вещества могут вызывать повреждение миокарда. Недостаточность кровоснабжения сердца из-за сужения или блокирования артерий, а также повышенное давление в сосудах, могут привести к миокардиодистрофии.

Признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
головокружение
кашель
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
потеря сознания - обморок
хрипы

ЭКГ в диагностике миокардиодистрофии

Исследование проводится в стандартных 12 отведениях в состоянии покоя. Признаки носят преимущественно косвенный характер и отражают метаболические и структурные нарушения в миокарде без признаков ишемии или воспаления. Анамнез включает утомляемость, сердцебиение, нестабильный ритм, возможные жалобы на перебои в работе сердца, связанные с основным заболеванием (эндокринная, инфекционная, токсическая природа).

ЭКГ выявляет следующие признаки миокардиодистрофии:
Снижение амплитуды зубца P во всех отведениях, особенно при нарушениях энергетического обмена в предсердиях.
Уплощение или инверсия зубца T в грудных и конечностных отведениях без чёткой локализации.
Удлинение или укорочение интервала QT в зависимости от электролитных нарушений (гипокалиемия, гипомагниемия).
Нестабильность изоэлектрической линии с полиморфизмом зубцов T в повторных регистрациях.
Снижение амплитуды комплекса QRS, особенно у пациентов с тяжёлыми дистрофическими изменениями.
Наличие суправентрикулярных или желудочковых экстрасистол в покое.
Редко — признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости при вовлечении проводящей системы.

Диагностические преимущества

Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры миокардиодистрофии:

Регистрация нарушений процессов реполяризации без признаков ишемии или воспаления.
Выявление нестабильных и неспецифических изменений ЭКГ, характерных для нарушений обмена веществ в миокарде.
Фиксация нарушений ритма, особенно экстрасистол, возникающих при дистрофических изменениях.
Оценка влияния основного патологического процесса на электрическую активность миокарда.
Возможность серийного наблюдения за ЭКГ-динамикой на фоне терапии основного заболевания.
Контроль потенциально опасных изменений, включая удлинение QT-интервала.

Диагностические ограничения

Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Отсутствие специфических признаков, позволяющих достоверно отличить дистрофические изменения от начальных стадий миокардита или ишемии.
Невозможность морфологической оценки степени поражения кардиомиоцитов.
Сглаженность изменений на фоне сопутствующих заболеваний, влияющих на электрокардиографическую картину.
Зависимость амплитудных показателей от соматического состояния (ожирение, эмфизема, гидроторакс).
Низкая чувствительность метода при лёгких или очаговых формах миокардиодистрофии.
Необходимость сопоставления данных ЭКГ с эхокардиографией, клинико-лабораторными и метаболическими показателями.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. "Миокардиодистрофия". М.: Медицина, 1989. -272 с.
Медведев В.П. Предупреждение и лечение миокардиодистрофии / В.П. Медведев. Л.: Знание, 1984. - 32с.
Тябут Т.Д. Практическая кардиология. Миокардиодистрофии. // М: Медицина, 1997.- С.101-111.
Дощицин В.Л., Комарова А.В., Романов А.В. Дифференциальная диагностика миокардиодистрофий различного генеза // Тер. архив.-1991.-№6.-С.7-13.
Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии / В. Н. Орлов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006.- 528 с.

Информационные статьи о диагностике