ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике синдрома слабого синусового узла
При синдроме слабого синусового узла электрокардиографическое исследование проводится в рамках диагностики нарушений автоматизма водителя ритма и нестабильности сердечной проводимости. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое, при необходимости дополняемая суточным мониторированием. Выявляются прямые и косвенные признаки снижения функции синусового узла, эпизодов пауз, замещающих ритмов и пароксизмальных нарушений ритма.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Брадикардия с частотой менее 50 ударов в минуту при сохранённом синусовом ритме, не обусловленная физиологическими причинами.
Синусовая арестия — эпизоды выпадения зубцов P с соответствующей паузой, превышающей два интервала RR, свидетельствующие о временном прекращении активности синусового узла.
Синоатриальная блокада II степени — нерегулярное выпадение зубцов P при сохранении неизменных предшествующих интервалов, как проявление нарушенной передачи импульса от синусового узла к предсердиям.
Длительные паузы с последующим включением замещающего атриовентрикулярного или идиовентрикулярного ритма при выраженной дисфункции синусового водителя ритма.
Чередование брадикардии и пароксизмальной тахикардии (так называемый «тахи-бради-синдром»), возникающее при лабильной автоматике и нарушении обратной связи вегетативной регуляции.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зарегистрировать стойкую или интермиттирующую синусовую брадикардию, не связанную с медикаментозным воздействием или физиологическим замедлением ритма.
- Фиксирует выпадения зубцов P и удлинённые паузы, указывающие на эпизоды синусовой арестии и синоатриальной блокады.
- Даёт возможность выявить замещающие ритмы предсердного, узлового или желудочкового происхождения, активирующиеся при отключении синусового водителя ритма.
- Позволяет диагностировать тахи-бради-синдром как важную форму проявления дисфункции синусового узла, требующую комплексной оценки и возможной имплантации ЭКС.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не отражает длительность и частоту эпизодов в случае их отсутствия в момент регистрации ЭКГ.
- Не позволяет оценить степень клинического воздействия выявленных нарушений на гемодинамику и самочувствие пациента.
- Не выявляет редкие или ночные формы брадиаритмий без проведения суточного мониторирования.
- Не даёт информации о структурных изменениях синусового узла или фиброзе проводящей ткани.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бобров В.А. Синдром слабости синусового узла и суправентрикулярные аритмии / В.А. Бобров, А.Д. Яновский. Киев : Наукова думка, 1992. - 142 с.
- Бунин Ю.А. Клинические наблюдения некоторых вариантов дисфункции синусового узла / Ю.А. Бунин и др. // Кардиология. — 1982. Т. 22, N 10. - С. 108-110.
- Бурлуцкая A.B. Регуляторно-адаптационные возможности детей с «функциональной» слабостью синусового узла в зависимости от психофизиологического статуса / A.B. Бурлуцкая, В.Г. Трегубов // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - N 9 (90). - С. 86 - 88.
- Дощицин В.Л. Синдром слабости синусового узла / В.Л. Дощицин, Г.В. Грудцын, Г.Е. Гендлин // Кардиология. 1976. - Т. 16. - N 3. - С. 5661.
- Королева М.А. Клинико-электрокардиографические критерии нарушений ритма сердца при синдроме слабости синусового узла / М.А. Королева, Г.В. Грудцын // Кардиология. 1982. - N. 10. - С. 9496.
Информационные статьи о диагностике
