Что покажет ЭКГ при выявлении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

ЭКГ в диагностике синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

При синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта электрокардиографическое исследование проводится для выявления признаков преждевременного возбуждения желудочков через дополнительные проводящие пути. Используется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются прямые признаки аномальной проводимости и нарушения формирования желудочкового комплекса.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Укорочение интервала PQ менее 0,12 с как следствие преждевременного возбуждения желудочков через дополнительный путь.

Появление дельта-волны — плавного подъема начального участка комплекса QRS, указывающего на медленную начальную деполяризацию миокарда.

Расширение комплекса QRS более 0,11–0,12 с в результате слияния импульсов из нормального и дополнительного пути проведения.

Изменения сегмента ST и зубца T вследствие вторичной реполяризации на фоне нарушенной последовательности возбуждения желудочков.

Эпизоды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, возникающие при проведении импульса по круговому механизму re-entry.

Нестабильность формы QRS в разных отведениях в зависимости от расположения аномального пучка Кента.

Диагностические преимущества 

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Фиксирует типичные признаки преждевременного возбуждения миокарда, включая дельта-волну и укорочение интервала PQ.
• Позволяет оценить длительность и морфологию комплекса QRS, отражающую наличие и активность дополнительных проводящих путей.
• Регистрирует эпизоды тахиаритмий, связанных с механизмом повторного входа возбуждения, типичных для данного синдрома.
• Обеспечивает возможность динамического контроля при медикаментозной терапии или до проведения радиочастотной абляции.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не позволяет определить точную анатомическую локализацию аномального проводящего пути без проведения инвазивного электрофизиологического исследования.
• Не фиксирует признаки при интермиттирующем характере синдрома, когда проявления дельта-волны отсутствуют на фоне нормального ритма.
• Не выявляет сопутствующие структурные пороки сердца, которые могут сопровождать данную проводящую аномалию.
• Не даёт прогноза риска внезапной аритмической смерти без данных о скорости проведения по дополнительному пути.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Шаньгин Н.Н. Дифференцированный подход в хирургической коррекции больных с синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара.1992.
2. Ардашев А.В., Рыбаченко М.С., Желяков В.Г. и др. Синдром Вольфа— Паркинсона—Уайта: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Кардиология. 2009; 10: 84-94.
3. Меликулов А.Х. Особенности электрофизиологической диагностики и результаты хирургического лечения пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и сопутствующей патологией сердца. Диссерт. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 2007.
4. Бокерия Л.А., Медведева Л.А., Мирский Г.В. Неинвазивная ЭКГ-диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Кардиология. 1991; 31 (12): 68-71.
5. Бокерия Л. А, Меликулов А.Х. Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта. Анналы аритмологии. 2008; 2: 5-19.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении аритмии сердца

Симптомы аритмии сердца. Диагностика аритмии сердца. МРТ и УЗИ что покажет при аритмии сердца.

читать далее →

Что покажет УЗИ при выявлении врожденных пороков сердца

Симптомы врожденных пороков сердца. Диагностика врожденных пороков сердца. УЗИ что покажет при врожденных пороках сердца.

читать далее →