ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике тремора
При наличии тремора электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки влияния мышечной активности на интерпретацию сердечной электрической активности, а также для исключения неврогенных или кардиальных причин аритмии. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно артефакты и псевдопатологические отклонения, возникающие при неустойчивом положении конечностей или туловища пациента во время записи.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Мелковолнистая изолиния, имитирующая фибрилляцию предсердий, при наличии быстрого ритмичного тремора рук или головы.
Нерегулярность интервалов между комплексами QRS вследствие механических артефактов, создающих ложное впечатление о нарушениях ритма.
Псевдозубцы P и искажённые комплексы QRS, возникающие при наложении мышечной активности на электрическую запись.
Частое появление высокочастотных колебаний, не совпадающих по форме с физиологическими зубцами и нарушающих точность анализа.
Интермиттирующие искажения изолинии, локализованные преимущественно в стандартных и усиленных отведениях верхних конечностей.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры тремора:
- Позволяет идентифицировать артефакты, вызванные мышечной активностью, по их хаотичности, частоте и локализации.
- Обеспечивает дифференцировку истинных аритмий от ложных, обусловленных механическими колебаниями.
- Даёт возможность заподозрить неврологическое расстройство, если нарушения на ЭКГ коррелируют с двигательным тремором.
- Позволяет при повторных записях под контролем техники минимизировать влияние артефактов и уточнить истинную электрокардиографическую картину.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не даёт объективной информации о природе, амплитуде и частоте самого тремора — лишь фиксирует его влияние на электрокардиографическую запись.
- Не позволяет отличить тремор центрального, периферического или психогенного происхождения без дополнительных неврологических методов обследования.
- Может приводить к ложноположительным заключениям о фибрилляции предсердий, тахиаритмиях или нарушениях проводимости.
- Неэффективна при выраженном треморе, если не соблюдены условия надёжной фиксации конечностей и контроля артефактов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Голубев B.Л. Тремор // Неврологический журнал. №2. - 2003.1. С.4-11.
- Сафронов В.А., Шевелев И.Н., Шабанов В.А., Панин В.В. К вопросу о локализации генератора тремора // Физиология человека. 2001. -т.27. - №4. - С.77-81.
- Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора/ Васечкин С.В., Левин О.С.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски – 2018 – Т118, №6.
- Тремор: классификация, клиническая характеристика/ Говорова Т.Г., Таппахов А.А., Попова Т.Е., Антипина У.Д.// 2018 - №9.
- Сафронов В.А., Шевелев И.Н., Шабанов В.А., Панин В.В. К вопросу о локализации генератора тремора. // Физиология человека. - 2001. - Т.27. - №4. - С. 77-81.
Информационные статьи о диагностике
