Что покажет КТ при выявлении болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона проявляется двигательными нарушениями, включая тремор, ригидность и брадикинезию, что требует клинической диагностики с анализом неврологических симптомов. Основными методами выявления патологического процесса являются позитронно-эмиссионная томография с радиофармпрепаратами для оценки метаболической активности дофаминергических структур и магнитно-резонансная томография, позволяющая исключить другие нейродегенеративные заболевания. Компьютерная томография не является основным методом диагностики болезни Паркинсона на ранних сроках, поскольку данное нейродегенеративное заболевание связано с прогрессирующей гибелью дофаминэргических нейронов в черной субстанции, что не сопровождается выраженными макроструктурными изменениями.

КТ в диагностике болезни Паркинсона

МСКТ при болезни Паркинсона выявляет следующие анатомические аспекты:
В нативном режиме определяется снижение плотности серого вещества в области черной субстанции, возможное расширение борозд в лобных и теменных долях, незначительное увеличение размеров желудочковой системы, снижение объёма базальных ганглиев.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется уменьшение плотности подкорковых структур, возможное расширение субарахноидального пространства, признаки атрофических изменений в полосатом теле, отсутствие выраженных дегенеративных очагов на ранних стадиях.
В режиме с контрастированием выявляется отсутствие значительного накопления контраста в зоне базальных ганглиев, возможное снижение васкуляризации в определённых участках подкорковых ядер, неравномерность кровоснабжения при выраженном нейродегенеративном процессе.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур определяется нормальная структура костей черепа, возможное увеличение размеров турецкого седла при сопутствующей эндокринной патологии, отсутствие характерных костных изменений, отличающих болезнь Паркинсона от других дегенеративных процессов.

Диагностические преимущества

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Паркинсона:

• Структура базальных ганглиев, что даёт возможность оценить их плотность и возможные дегенеративные изменения.
• Изменения в сером веществе, что позволяет выявить снижение объёма отдельных подкорковых структур при прогрессировании заболевания.
• Состояние ликворных пространств, что даёт информацию о компенсаторном расширении борозд и желудочков при выраженной атрофии.
• Наличие сосудистых изменений, что позволяет исключить ишемические процессы, которые могут имитировать паркинсонизм.
• Изменения в динамике заболевания, что даёт возможность сравнить результаты с предыдущими исследованиями и оценить прогрессирование атрофии.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Паркинсона:

• Начальные изменения в черной субстанции, что ограничивает выявление ранних стадий заболевания без дополнительных методов визуализации.
• Функциональные нарушения нейромедиаторной активности, что требует проведения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или функциональной МРТ.
• Слабовыраженные дегенеративные изменения в нейронах, что невозможно оценить без молекулярных методов диагностики.
• Дифференциация болезни Паркинсона от других нейродегенеративных заболеваний, что требует комплексного клинического и инструментального обследования.
• Изменения в дофаминергических структурах, что требует специфических радиофармпрепаратов для оценки метаболической активности.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Катунина Е. А. Подходы к ранней диагностике болезни Паркинсона / Катунина Е.А. и соавт. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - № 6 (119). - С. 119-127.
2. Иллариошкин С. Н. Современные представления об этиологии болезни Паркинсона / Иллариошкин С. Н. // Неврологический журнал. - 2015. - № 4. - С.4-13.
3. Артемьев Д.В. Этиология и патогенез болезни Паркинсона / Д.В. Артемьев, H.H. Яхно // Русский медицинский журнал. 2001. - Болезнь Паркинсона. - С. 4-9.
4. Левин О.С. Дифференциальная диагностика паркинсонизма / О.С. Левин, Н.В. Федорова, В.Н. Шток // Журн. неврологии и психиатрии. -2003. Т. 103, № 2. - С. 54-60.
5. Федорова Н.В. Стратегия и тактика лечения болезни Паркинсона / Н.В. Федорова, В.Н. Шток // 2001. - Т. 3, № 5 - С. 237-242.

Информационные статьи о диагностике

Что такое множественная системная атрофия простыми словами

Множественная системная атрофия (МСА) - это редкое дегенеративное неврологическое заболевание, влияющее на непроизвольные функции организма, включая артериальное давление и двигательную активность.

читать далее →