ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике трепетания желудочков
При трепетании желудочков электрокардиографическое исследование проводится в экстренном порядке для быстрой идентификации жизнеугрожающего нарушения ритма, характеризующегося быстрым и регулярным сокращением желудочков без эффективного выброса крови. Используется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях либо экстренная одномоментная запись в условиях реанимации. Выявляются прямые признаки тяжёлого нарушения желудочкового ритма, требующего немедленного вмешательства.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Монотонные, синусоидальные волны с частотой более 250 в минуту, без чётких зубцов P, комплексов QRS и сегмента ST.
Регулярный ритм волн одинаковой амплитуды и формы, создающих картину равномерного, непрерывного колебания.
Отсутствие организованной электрической активности предсердий, полное исчезновение признаков синусового ритма.
Гомогенная форма трепетания без перехода в фибрилляцию в течение короткого времени (при сохранённой структуре волн).
Резкое снижение вольтажа при прогрессирующей ишемии миокарда и угасании электрической активности перед остановкой кровообращения.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Обеспечивает моментальную регистрацию специфической картины синусоидальной активности желудочков, позволяющей дифференцировать трепетание от фибрилляции.
- Позволяет установить регулярность и частоту сокращений, определяя стадию тяжёлого желудочкового нарушения ритма.
- Фиксирует переход трепетания в фибрилляцию либо его стабилизацию, что важно для мониторинга эффективности терапии.
- Даёт возможность документировать исходную аритмическую картину при анализе причин внезапной сердечной смерти или остановки кровообращения.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет оценить механическую эффективность сокращений — несмотря на электрическую активность, кровообращение может отсутствовать.
- Не выявляет причину, спровоцировавшую аритмию — ишемию, электролитные нарушения, интоксикацию или врождённую патологию.
- Не даёт информации о морфологических изменениях миокарда, которые могли предрасполагать к развитию трепетания.
- Может быть затруднена артефактами при записи в условиях неотложной помощи или при выраженной мышечной активности.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Руксин В.В. Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология. — М.: ГЭОТАР, 2016. — 256 с.
- Голицын С.П., Кропачёва Е.С., Майков Е.Б. и др. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиол. Вестник. — 2014. — №3.
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Бузин А.Г. Диагностика желудочковых аритмий // Лечебное дело. — 2005. — №4. — С. 49.
- Иванов Г.Г. Фибрилляция желудочков и желудочковые тахикардии – базовые положения и диагностические критерии / Г.Г. Иванов, В.А.Востриков // Вестник РУДН. – 2009. - №1. – С. 75-80.
- Курбанов Р.Д Желудочковые нарушения ритма сердца . - Ташкент: 2012. - 200 с.
- Электрокардиография: учебное пособие для студентов медицинских вузов / В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. – 10-е изд. – М.: МедПресс-информ, 2011. – 320 с.
Информационные статьи о диагностике
