ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике трикуспидального стеноза
При трикуспидальном стенозе электрокардиографическое исследование используется для оценки перегрузки правого предсердия и возможных нарушений ритма, обусловленных затруднением тока крови через правый атриовентрикулярный клапан. Применяется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются прямые признаки давления в правом предсердии и изменений электрической активности правых отделов сердца.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Высокий заострённый зубец P в отведениях II, III и aVF, превышающий 2,5 мм — признак перегрузки правого предсердия.
Отклонение электрической оси сердца вправо при преобладании активности правых отделов.
Низкая амплитуда комплексов QRS в грудных отведениях на фоне гиповолемии малого круга кровообращения.
Признаки гипертрофии правого желудочка: высокий зубец R в V1 и глубокий S в V5–V6 при тяжёлом течении.
Фибрилляция предсердий или трепетание предсердий как осложнение длительной перегрузки правого предсердия.
Инверсия зубца T в правых грудных отведениях как результат ишемии правожелудочковой стенки.
Диагностические преимущества
Электрокардиограммы позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет оценить степень перегрузки правого предсердия по морфологии зубца P в нижних отведениях.
- Фиксирует смещение электрической оси и признаки гипертрофии правых камер сердца при длительно текущем стенозе.
- Регистрирует наличие и характер наджелудочковых аритмий, возникающих на фоне растяжения предсердий.
- Обеспечивает динамическое наблюдение за изменениями ритма и проводимости при прогрессировании клапанной патологии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет напрямую оценить степень сужения клапанного отверстия и градиент давления на створках.
- Не фиксирует анатомические особенности клапана, включая кальциноз, утолщение створок и ограничение подвижности.
- Не выявляет сопутствующий трикуспидальный регургитационный компонент без дополнительных визуализирующих методов.
- Не отражает степень системной венозной гипертензии и её влияние на гемодинамику большого круга кровообращения.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Арутюнов Г.П. «Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов», ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Островский, Ю. П. Хирургия сердца. Руководство / Ю.П. Островский // М.: Медицинская литература, 2007.— 561 с.
- Рекомендации по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца // ESC. — 2017.
- Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Пороки трикуспидального (трёхстворчатого) клапана: клинические рекомендации. — М., 2019.
- Амосов, Н. М. Опыт клапаносохраняющих операций при хирургическом лечении трикуспидальных пороков / Н.М. Амосов, Г.В. Кнышов, Л.Л. Ситар и др. // Тезисы докладов II Всесоюзной конференции сердечно-сосудистых хирургов. - Горький.: - 1981. — С. 25-26.
- Дощицын B.Л.. Клинический анализ электрокардиограммы / B.Л.. Дощицын. М.: Медицина, 1982.- 207 с.
Информационные статьи о диагностике
