ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике туберкулеза
При туберкулёзе электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки функционального состояния сердца на фоне хронической инфекции, гипоксии, интоксикации и возможного вовлечения перикарда или миокарда в патологический процесс. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки воспалительного влияния на миокард, нарушений реполяризации и ритмических сбоев, обусловленных системным инфекционным процессом.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия, обусловленная лихорадкой, гипоксией и хронической интоксикацией.
Инверсия зубца T в грудных отведениях (V1–V4), как признак нарушения реполяризации при гипоксических и метаболических изменениях в миокарде.
Удлинение интервала QT при нарушении электролитного баланса, сопровождающего хроническое воспаление.
Снижение вольтажа всех зубцов в стандартных и грудных отведениях, как признак туберкулёзного перикардита с экссудативным компонентом.
Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы при воспалительном вовлечении миокарда или раздражении проводящей системы.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зарегистрировать тахикардию и аритмии, возникающие при системной гипоксии, интоксикации и нарушении вегетативной регуляции.
- Демонстрирует изменения реполяризации, включая инверсию зубца T и удлинение интервала QT, что отражает метаболические последствия инфекции.
- Обеспечивает косвенную диагностику перикардиального выпота на основании снижения амплитуды комплексов и электрической нестабильности.
- Позволяет отслеживать динамику электрофизиологических изменений в процессе противотуберкулёзной терапии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет определить анатомическое расположение туберкулёзного очага в лёгких или лимфоузлах.
- Не выявляет специфических признаков без поражения перикарда или миокарда.
- Не отражает степень воспаления при отсутствии перикардиального выпота и выраженных электрофизиологических изменений.
- Не чувствительна к ранней фазе заболевания, когда отсутствуют нарушения ритма или реполяризации.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хоменко, А. Г. Туберкулез. Руководство для врачей / А. Г. Хоменко // Под ред. А.Г.Хоменко. М. : Медицина, 1996. - 496 с.
- Хуан Альбино. Лечение туберкулеза / Хуан Альбино, Райхман Ли // Большой Целевой Журнал о туберкулезе. 1999. - № 5. - С. 28-32.
- Кучеров, А. Л. Новые подходы к активному выявлению больных туберкулезом / А. Л. Кучеров, Е. Ю. Ильичева // Русский медицинский журнал. -2000. - Т. 8, № 12. - С. 492-494.
- Визель А.А., Гурилева М.Э. Туберкулез / Под ред. М.И. Перельмана. - М., 1999.
- Аджаблаева, Д., Саидова, М., Анисимова, Т., Пардаева, У., Маматова, Н., Мавланова, У., Надырова, М. (2011). Данные электрокардиографических исследований при туберкулёзе. Журнал вестник врача, 1(4), 127–128.
Информационные статьи о диагностике
