ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эластография в диагностике цирроза печени
Ультразвуковое исследование с эластографией проводится в режиме двухмерной или точечной импульсной эластометрии в покое и направлено на выявление прямых признаков фиброзно-узловой трансформации паренхимы печени. В клиническом контексте подозрения на цирроз исследование позволяет количественно оценить жёсткость ткани печени, что отражает степень фиброза и тяжесть морфологических изменений.
УЗИ с оценкой эластичности тканей выявляет следующие анатомические признаки:
Повышение жёсткости паренхимы печени по данным импульсной эластометрии, указывающее на выраженный фиброз или цирроз.
Неоднородное распределение эластичности в режиме двумерной SWE, отражающее мозаичность структуры печени при фиброзно-узловой трансформации.
Усиление отражённых ультразвуковых сигналов в правой доле печени, что свидетельствует о наличии грубых структурных изменений.
Низкая эластичность в областях перипортального фиброза, визуализируемая как очаги с замедленным распространением сдвиговой волны.
Нарушение равномерности прохождения акустических импульсов через паренхиму печени, указывающее на наличие плотных участков в результате фиброзных изменений.
Диагностические преимущества
Исследование жёсткости тканей позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Количественное измерение жёсткости печени (в кПа), что позволяет объективно определить степень фиброза по шкале METAVIR.
- Оценка пространственной неоднородности эластичности, что даёт информацию о мозаичности и очаговости фиброзного поражения.
- Возможность дифференцировать ранние стадии фиброза от выраженного цирроза, что критически важно для прогноза и тактики лечения.
- Визуализация зон наибольшей жёсткости в режиме SWE, позволяющая целенаправленно контролировать динамику при терапии.
Диагностические ограничения
УЗ-эластография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Выраженный стеатоз печени, который снижает точность измерения жёсткости и искажает оценку степени фиброза.
- Наличие асцита, препятствующего распространению ультразвуковой волны и затрудняющего получение достоверных значений.
- Сильное ожирение пациента, ограничивающее проникновение сигнала и ухудшающее визуализацию глубоких участков печени.
- Малый объём остаточной паренхимы в терминальных стадиях цирроза, при котором снижается воспроизводимость результатов.
- Невозможность прямой визуализации портальных сосудов и билиарной системы, что исключает оценку сопутствующих изменений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маев И.В., Стукова Н.Ю., Краснякова Е.А., Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. / Динамическая эластография печени в оценке эффективности лечения болных циррозом печени различной этиологии / ФАРМАТЕКА гастроэнтерология, гепатология. - 2016. - №15 (328). - С. 6-10.
- Ивашкин В.Т. Современное состояние проблемы цирроза печени / В.Т. Ивашкин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2009.-Т. 19, № 1. С. 87-88.
- Ильченко, Л.Ю. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л.Ю. Яковенко, А.В. Цирроз печени: вопросы терапии / А.В. Яковенко, Э.П. Яко-венко // 2006.-T.8.-№7.-C.13-17.
- Береснев А. В. Хирургическая тактика при циррозе печени / А. В. Береснев, П. М. Назаренко // Клиническая хирургия. 1981. - № 9. - С. 35 -37.
- Блюгер А. Ф. Практическая гепатология / А. Ф. Блюгер, И. Н. Новицкий. Рига: Звайгзне, 1984. - 405 с.
Информационные статьи о диагностике
