ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике цирроза печени
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости и грудной клетки назначается пациентам с подозрением на цирроз печени для выявления косвенных анатомических изменений, сопровождающих хроническое поражение печёночной паренхимы и портальную гипертензию. Проводится визуализация в прямой и боковой проекциях, при необходимости — с позиционированием пациента в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование используется для оценки осложнений, ассоциированных с циррозом, и исключения других причин абдоминального дискомфорта.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В правом подреберье наблюдается уменьшение размеров печёночной тени, преимущественно за счёт правой доли, с неравномерным контуром и утратой чёткости границ.
Определяется увеличение селезёнки в виде увеличенной тени в левом верхнем квадранте, что указывает на развитие портальной гипертензии.
При наличии асцита визуализируется повышение уровня диафрагмы, размытость контуров кишечных петель и отсутствие газового рисунка в нижних отделах живота.
На обзорных снимках грудной клетки фиксируется высокое стояние правого купола диафрагмы и уменьшение поддиафрагмального пространства, особенно при выраженном асците.
Определяются признаки кальцификатов в проекции печёночной тени или в стенке желчного пузыря, что может свидетельствовать о сопутствующей патологии жёлчевыводящей системы.
При осложнённом течении с вовлечением грудной полости возможен правосторонний гидроторакс, проявляющийся как горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация положения и размеров печени, что даёт возможность определить её уменьшение и изменение формы при запущенном циррозе.
- Определяется увеличение селезёнки, что подтверждает наличие портальной гипертензии и служит косвенным критерием степени гемодинамических нарушений.
- Фиксируются признаки асцита, включая смещение кишечных петель и уменьшение их контрастности, что позволяет судить о наличии транссудата в брюшной полости.
- Выявляется изменение положения диафрагмы, обусловленное увеличением внутрибрюшного давления, что имеет значение для оценки тяжести состояния.
- Определяется наличие кальцинатов и патологических теней, что может свидетельствовать о сопутствующих хронических воспалительных изменениях.
Диагностические ограничения
- Структура печёночной паренхимы не визуализируется, что не позволяет определить степень фиброза, узловую трансформацию или наличие регенераторных узлов.
- Микрососудистые изменения, состояние воротной вены и кровоток в печёночной системе не оцениваются, что ограничивает анализ гемодинамики.
- Асцит на ранней стадии с незначительным объёмом жидкости не фиксируется, особенно при отсутствии характерного смещения органов.
- Изменения в структуре селезёнки и наличие варикозного расширения вен пищевода или желудка не выявляются при стандартной обзорной визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,03 до 0,06 мЗв при исследовании органов брюшной полости.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ивашкин В.Т. Современное состояние проблемы цирроза печени / В.Т. Ивашкин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2009.-Т. 19, № 1. С. 87-88.
- Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 2005. 768 с.
- Афукова 0 А-, Юдин АЛ. Лучевая диагностика цирроза печени (обзор литературы) // Мели ни некая визуализация. № 5 2005. - С 32-44.
- Ильченко, Л.Ю. Проблемы диагностики и лечения основных осложнений цирроза печени / Л.Ю. Ильченко, Е.В. Винницкая, О.С. Васнев и др. // Фарматека.-2007.-№2.-С.71 -78.
- Яковенко, А.В. Цирроз печени: вопросы терапии / А.В. Яковенко, Э.П. Яковенко // 2006.-T.8.-№7.-C.13-17.
Информационные статьи о диагностике
