ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эластография в диагностике фиброза печени
Эластография при подозрении на фиброз печени проводится в составе комплексного ультразвукового обследования с использованием сдвиговолнового или компрессионного режима. Цель исследования — количественная и качественная оценка жёсткости печёночной паренхимы для стадирования фиброза, выявления диффузных изменений и прогнозирования риска портальной гипертензии.
Эластография выявляет следующие анатомические признаки фиброза печени:
Повышение жёсткости паренхимы печени по шкале кПа с распределением значений в диапазоне, характерном для стадий F1–F4.
Гетерогенность эластического сигнала с участками повышенной плотности в проекции правой и левой долей.
Отсутствие эластической деформации в области грубых фиброзных тяжей или цирротических узлов.
Чёткое ограничение зон с патологической жёсткостью от участков с нормальной эластичностью.
Нарушение эластографической однородности по передне-заднему и боковому вектору сканирования.
Снижение амплитуды деформации тканей при компрессионной эластографии на фоне плотной соединительнотканной перестройки.
Увеличение средней скорости распространения сдвиговой волны по сравнению с нормой — более 1,6 м/с при выраженном фиброзе.
Отражение стадийности фиброза в соответствии с метавир-критериями (условно: F0 < 6 кПа, F4 > 12,5 кПа).
Диагностические преимущества УЗИ в режиме эластографии
Эластография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры фиброза печени:
- Числовое определение степени жёсткости печени в кПа и/или м/с, позволяющее проводить стадирование фиброза по шкале METAVIR.
- Оценка распределения жёсткости в различных сегментах печени с выявлением локальных очагов фибротических изменений.
- Возможность раннего выявления фиброзных изменений при сохранённой эхоструктуре на обычном УЗИ.
- Неинвазивное наблюдение в динамике для оценки эффекта антифибротической терапии.
- Повышение чувствительности в сочетании с допплерометрией портального кровотока для прогнозирования портальной гипертензии.
- Автоматическая регистрация показателей в виде карт жёсткости с возможностью статистической обработки.
- Возможность количественного сравнения значений до и после лечения.
Диагностические ограничения
Эластография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Снижение точности при выраженном ожирении, особенно при толщине подкожного слоя более 25 мм.
- Недостоверные результаты при наличии асцита, так как жидкость мешает прохождению сдвиговой волны.
- Искажение данных при активном воспалительном процессе (гепатите), сопровождающемся отёком ткани.
- Ограниченная применимость при множественных очаговых образованиях, мешающих корректной оценке.
- Зависимость результатов от правильного выбора области интереса и глубины сканирования.
- Невозможность прямой визуализации клеточных структур — метод не заменяет биопсию при спорных случаях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Блюгер А.Ф., Карташова О.Я. Значение фиброза в патологии печени. Физиологический журнал, 1982, 28, 1, 30-33.
- Мансуров Х.Х., Мироджов Г.К., Раджабова Н.И. Фиброз печени. Душанбе, 2000, 132 с.
- Марков Б.А., Туйчибеков Ш.М. Рентгенодиагностика врожденного фиброза печени у детей. Вестник рентгенологии и радиологии, 1985, 4,17-21.
- Павлов Ч.С., Шульпекова Ю.О., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. Т. XV, № 2. С. 13-20.
- Борсуков A.B., Крюковский С.Б., Покусаева В.Н. и др. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). Монография. — Смоленск: Из-во «Смоленская городская типография», 2011. — 276 с.
Информационные статьи о диагностике
