ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭНМГ в диагностике миастении
Электронейромиография проводится в состоянии физиологического покоя с добавлением стимулирующих проб с целью выявления прямых признаков нарушения передачи импульса в нервно-мышечном синапсе. Обследование проводится при подозрении на миастению для анализа постсинаптической дисфункции и оценки функциональной активности моторных единиц.
Нейрография выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение амплитуды мышечного ответа при ритмической стимуляции с частотой 2–3 Гц указывает на постсинаптический блок.
Выраженный декремент амплитуды при серийной стимуляции отражает нарушение проведения на уровне моторной концевой пластинки.
Увеличение латентности при стабильной скорости распространения импульса соответствует синаптическому замедлению.
Частичное восстановление амплитуды после короткой физической нагрузки свидетельствует о лабильности синаптической передачи.
Разнородность отклонений в различных мышцах подтверждает генерализованный характер поражения.
Диагностические преимущества
Электрофизиологическое исследование нервно-мышечной проводимости позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры миастении:
- Декремент амплитуды при низкочастотной стимуляции отражает нарушение функциональной состоятельности синапса.
- Оценка динамики ответа до и после нагрузки позволяет судить о степени истощаемости нервно-мышечной передачи.
- Анализ моторных единиц выявляет фазу декомпенсации и тяжесть клинической картины.
- Дифференциация постсинаптической блокады от невропатических и миопатических процессов способствует уточнению диагноза.
- Сравнительное обследование нескольких мышц даёт информацию о распространённости патологического процесса.
Диагностические ограничения
Исследование периферических нервов и мышц имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Декремент может быть невыраженным на ранних стадиях.
- Нарушение техники стимуляции и регистрации влияет на точность данных.
- Физическая утомляемость до обследования искажают амплитудные параметры.
- Сопутствующие невропатии затрудняют интерпретацию выявленных изменений.
- Фармакотерапия миастении изменяет реакцию на стимуляцию и требует учёта при анализе.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кузин, М.И. Миастения / М.И. Кузин, Б.М. Гехт. - М.: Медицина, 1996. - 224 с.
- Аносов Н.Н. О лечении миастении/ Н.Н. Аносов, Л.В. Догель// журн. невропатологии и психиатрии. 1969.-Т.69, вып. 11.-С. 1649-1654.
- Аллаз оглы Н. Локальные варианты миастении (клиника, электрофизиологическое исследование, патоморфология и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук./ Н. Аллаз оглы Л., 1972. - 24 с.
- Баранов В.В. Оптимизация диагностики и лечения миастении (клинико-иммунол. исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 24с.
- Гехт Б.М. Миастения и другие формы патологической мышечной утомляемости. (Клиника и патогенез): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М.- 1969.-36 с.
Информационные статьи о диагностике
