ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Амиотрофический склероз — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее двигательные нейроны в коре головного мозга, стволе и спинном мозге. Основу диагностики составляют клинические данные, нейрофизиологические исследования (ЭМГ, вызванные потенциалы) и исключение других патологий с помощью нейровизуализации.
МРТ в диагностике БАС
МРТ при амиотрофическом склерозе выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях может наблюдаться незначительное снижение объёма прецентральной извилины, с умеренной атрофией кортикоспинального тракта и расширением боковых желудочков в области тел и передних рогов.
На Т2-взвешенных изображениях визуализируется повышение интенсивности сигнала по ходу кортикоспинальных трактов от прецентральной области через внутреннюю капсулу к ножкам мозга, отражающее дегенерацию проводящих путей.
На изображениях с подавлением сигнала от воды определяется чёткая гиперинтенсивность в области пирамидных трактов, особенно в шейном и грудном отделах спинного мозга, что соответствует демиелинизации и глиозу.
В режиме диффузионно-взвешенной визуализации возможно снижение коэффициента диффузии в области кортикоспинальных трактов, что указывает на уплотнение и утрату структурной целостности аксонов.
В режиме МР-спектроскопии фиксируется снижение уровня N-ацетиласпартата в прецентральной коре, что указывает на гибель нейронов и снижение метаболической активности двигательной зоны.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры амиотрофического склероза
- Структура кортикоспинальных трактов, что даёт возможность выявить степень их дегенерации и локализацию поражения.
- Объём и форма прецентральной извилины, что позволяет зафиксировать начальные признаки атрофии моторной коры.
- Сигнальные характеристики проводящих путей в Т2- и FLAIR-подобных режимах, что позволяет дифференцировать глиоз от других патологий.
- Метаболическая активность моторной коры в режиме спектроскопии, отражающая тяжесть нейродегенеративного процесса.
- Состояние спинного мозга, включая визуализацию гиперинтенсивных трактов на всём протяжении пирамидной системы.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные нейродегенеративные изменения без выраженных морфологических проявлений, особенно в дебюте заболевания.
- Дифференциация между амиотрофическим склерозом и другими формами двигательных нейропатий без использования нейрофизиологических тестов.
- Оценка функционального состояния двигательных нейронов, что невозможно при структурной визуализации.
- Идентификация изменений в нижнем двигательном нейроне, в том числе на уровне передних рогов спинного мозга, при недостаточном разрешении.
- Контроль за прогрессированием заболевания, что требует многократных повторных исследований и чётких протокольных стандартов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Завалишин И.А., Захарова М.Н. Боковой амиотрофический склероз // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - № 4. - С. 60-69.
- Скворцова В.И., Левицкий Г.Н. Боковой амиотрофический склероз: Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов для Минздрава РФ. М., 2007. - 21 с.
- Сюляров И.Д., Головкин В.И., Петров A.M., Ильвес А.Г. Современные взгляды на патогенез и подходы к лечению бокового амиотрофического склероза // Неврологический журнал. 1999. - № 3. - С. 43-49.
- Хондкариан О. А., Завалишин И. А., Новикова В.П. К вопросу классификации бокового амиотрофического склероза // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. - № 6. - С. 877-880.
- Ботвинко Т.М., Герасимова М.М. Трудности в диагностике бокового амиотрофического склероза // Рос. Биомед. 2001. - Том 2. - стр. 220.
Информационные статьи о диагностике
