ЭНМГ и рассеянный склероз - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг и зрительные нервы. Состояние может привести к инвалидности. Точная причина рассеянного склероза неизвестна, но исследования показывают, что он развивается, когда иммунная система атакует вещество, называемое миелином. Этот процесс приводит к повреждению нервов в головном и спинном мозге и вокруг них. Развитие рассеянного склероза, относящегося к мультифокальным заболеваниям, обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (географических, экологических, вирусов и иных микроорганизмов) и наследственной предрасположенности, которая реализуется полигенной системой, определяющей особенности иммунного ответа и метаболизма. Ведущую роль в патогенезе рассеянного склероза играют иммунопатологические реакции.

Признаки:

головокружение
мурашки по телу
мышечная слабость
озноб и дрожь
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение в стопе
паралич
слабость в ногах
снижение зрения
трудность координации движения - атаксия

ЭНМГ в диагностике рассеянного склероза

Электронейромиография проводится с использованием стимулирующих и игольчатых методик в состоянии покоя и при функциональных нагрузках с целью выявления прямых признаков вовлечения периферических мотонейронов и оценки состояния проводимости по двигательным и чувствительным волокнам. Обследование назначается при наличии слабости, утомляемости, парестезий и других неврологических симптомов, характерных для демиелинизирующих заболеваний.
Нейрография выявляет следующие анатомические признаки:
Замедление скорости проведения по двигательным нервам указывает на снижение функциональной активности мотонейронов.
Удлинение латентности F-волны отражает нарушение центральной проводимости.
Нарушение фазности и снижение амплитуды М-ответа в дистальных мышцах указывает на истощение периферических нейромоторных единиц.
Снижение параметров сенсорного ответа свидетельствует о вовлечении чувствительных волокон.
Выраженная асимметрия параметров между парными нервами может быть признаком очагового поражения.

Диагностические преимущества

Электрофизиологическое исследование нервно-мышечной проводимости позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рассеянного склероза:

Оценка скорости и латентности проведения по двигательным волокнам позволяет выявить признаки субклинической демиелинизации.
Регистрация F-волны обеспечивает оценку проводимости на проксимальных участках периферических нервов.
Анализ формы и амплитуды М-ответа помогает выявить истощение моторных единиц.
Нейрографическое сравнение парных нервов уточняет наличие асимметричного поражения.
Повторное исследование в динамике даёт возможность отследить прогрессирование демиелинизирующего процесса.
Диагностические ограничения

Исследование периферических нервов и мышц имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Центральные поражения не всегда сопровождаются выраженными изменениями периферической проводимости.
Наличие очагов в головном или спинном мозге может не отражаться в периферических показателях.
Пограничные значения скорости и амплитуды могут затруднять интерпретацию на ранних стадиях.
Изолированные сенсорные расстройства без периферического вовлечения могут не быть зафиксированы.
Утомляемость пациента может ограничить выполнение функциональных проб.

Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог

Опыт работы: 42 года

Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Иерусалимский А.П. Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. // Новосибирск, Сиб. изд-во, 1985, 355 с.
Канарейкин К.Ф. Бахур В.Т. Современное состояние проблемы рассеянного склероза. // Клинич. Медицина ,-1985, №9,- с 12-19.
Марченкова Р.Л. и др. К этиологии и патогенезу рассеянного склероза. // Ж. Неврология и психиатрия. 1979, №2, с. 129-133.
Матвеева Т.В. Методология изучения и лечения рассеянного склероза. (Метод, рекомендации). / Казанский гос. ин-т усоверш. врачей. Казань. 1987, 31 с.
Пирогова Л.А. Реабилитация больных рассеянным склерозом. // Здравоохр. Белоруси. 1995, №10, с. 5-7.

Информационные статьи о диагностике