ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике гидроторакса
Флюорография проводится в прямой проекции грудной клетки в рамках клинико-диагностического или профилактического обследования при подозрении на плевральный выпот. Цель исследования — выявление признаков наличия жидкости в плевральной полости, её объёма, уровня распределения и возможного влияния на анатомию прилежащих структур.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки гидроторакса:
Гомогенное затемнение с чёткой верхней границей в нижнебоковых отделах грудной клетки.
Косой уровень жидкости, формирующий дугообразную линию с подъёмом кнаружи.
Затемнение, вытесняющее легочное поле вверх и медиально при значительном объёме выпота.
Смещение средостения в противоположную сторону при массивном гидротораксе.
Сглаженность и затемнение рёберно-диафрагмального синуса.
Уплощение купола диафрагмы на стороне выпота.
Ослабление или полное исчезновение лёгочного рисунка в зоне скопления жидкости.
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Наличие и объём плевральной жидкости по характерному уровню притупления.
- Тип распределения жидкости — локализованное или диффузное, с анализом симметричности.
- Границы и форма теней, соответствующих плевральному выпоту.
- Влияние выпота на положение купола диафрагмы и органов средостения.
- Динамическая оценка изменений при повторной флюорографии.
- Сопутствующие изменения лёгочной ткани, включая ателектаз или фиброз в прилежащих зонах.
- Визуализация вторичных признаков, указывающих на хронический процесс (плевральные наслоения, тракции).
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно точно измерить объём выпота при небольшом количестве жидкости менее 150 мл.
- Ограниченная чувствительность к междолевым или локализованным выпотам, не формирующим свободный уровень.
- Невозможность дифференциации транссудата и экссудата по плотности тени.
- Сложности в интерпретации при сопутствующем пневмосклерозе или кальцифицированных очагах.
- Невозможно визуализировать обширные выпоты, если они имитируют массивное затемнение при коллабировании лёгкого.
- Невозможность однозначной верификации причины выпота без клинико-инструментального сопоставления.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии органов грудной клетки в прямой проекции суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,05 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алекса В.И., Шатихин А.И. Система органов дыхания. Часть I. – М.: «Триада-Х», 2011.- 448 с.
- Моисеев В.С. Внутренние болезни. В 2 т. Т.1.: учебник / Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. - 564 с.
- Нестеренко Ю.А., Ступин В.А.: Пневматоракс, гидроторакс, фиброторакс. 2009 г.
- Дигумарти С.Р., Аббара С., Чанг Д.Х. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки. М.: Издательство Панфилова, 2023.
- Респираторная медицина. Руководство в 3-х томах / под ред. Акад РАН А.Г. Чучалина. М.: ЛитТерра, 2017.
Информационные статьи о диагностике
