ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике фиброторакса
Рентгенографическая визуализация при фибротороксе проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, а также, при необходимости, в косых проекциях. Цель исследования — выявление признаков организованного плеврального процесса с выраженными плевральными наложениями, оценка степени деформации грудной клетки, нарушения подвижности диафрагмы, уменьшения объёма поражённого гемиторакса и смещения средостенных структур.
Рентгенография выявляет следующие признаки фиброторокса:
Дифузное уплотнение плевры с выраженными плевральными наложениями, утолщающими контур грудной стенки (сигнальный признак).
Выраженное уменьшение объёма поражённого лёгочного поля с резким сужением межрёберных промежутков на стороне поражения.
Втяжение грудной стенки с медиальным смещением средостения, трахеи и сердечной тени.
Подтянутость и куполообразное возвышение диафрагмы, фиксированной в высоком положении.
Снижение или отсутствие аэрации лёгочной ткани в зоне поражения, нередко с отсутствием лёгочного рисунка.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры фиброторокса:
- Определение степени утолщения плевры и выраженности плевральных наложений.
- Анализ уменьшения объёма гемиторакса и степени деформации грудной клетки.
- Выявление смещения средостенных структур и изменений положения диафрагмы.
- Оценка остаточной аэрации лёгочной ткани в пределах поражённого сегмента.
- Мониторинг динамики состояния при длительном наблюдении или на фоне оперативного лечения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие детализации внутренней структуры плевральных наложений и состояния подлежащей лёгочной ткани без данных КТ.
- Невозможность определения степени васкуляризации плевральных спаек и фиброзных изменений без МРТ или УЗИ.
- Ограниченная чувствительность при минимальных фиброзных изменениях, не сопровождающихся грубой деформацией.
- Снижение информативности при наложении костных теней, выраженном кальцинозе или артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в двух проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Майкл А. Джонс, Вина Б. Энтони. Фиброз плевры // Клиники грудной медицины. — 2006-06-01. — Том 27.
- Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О.,Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия. М.: Медицина; 2006.
- Агафонов А.Н. Прогнозирование результатов хирургического лечения неспецифических воспалительных за болеваний легких и плевры на основе стандартизации и кодирования фибротораксов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Архангельск; 2006.
- Агафонов А.Н. Стандартизация и кодирование фибротораксов в торакальной хирургии / А.Н.Агафонов, В.Ф.Федосеев //Бюллетень СГМУ. - 2005. - № 2. - С.7 - 8.
- Зедгенидзе Г.А Предисловие./ Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной полости. // В кн. Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах).//Под ред. Зедгенидзе Г.А., М Медицина.-1983-Т-1-С-3.
Информационные статьи о диагностике
