ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике саркоидоза легких
Флюорографическое исследование при саркоидозе используется для выявления характерных изменений в лёгочной ткани и средостенных структурах, отражающих гранулематозное воспаление. В отличие от рентгенографии, оно не позволяет рассмотреть мельчайшие очаги, но даёт возможность заподозрить саркоидоз по типичному симметричному увеличению лимфатических узлов и изменению лёгочного рисунка, особенно на ранних стадиях, что важно для массового скрининга в популяции.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
Симметричное двустороннее увеличение бронхопульмональных, паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов, создающее картину «сарацинского ожерелья».
Расширение и утолщение корней лёгких за счёт лимфаденопатии, с чёткими контурами, отличающимися от опухолевой или инфекционной инфильтрации.
Интерстициальное усиление лёгочного рисунка с формированием сетчатого или сетчато-узелкового узора, наиболее выраженного в верхних и средних отделах лёгких.
Чередование мелкоочаговых и линейных теней с участками повышенной прозрачности, формирующее характерную неоднородность лёгочного рисунка.
Редко — признаки фиброзных изменений в поздних стадиях, включая деформацию корней лёгких и куполообразное втяжение верхушек.
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры саркоидоза:
- Ранняя фиксация двусторонней лимфаденопатии, что является уникальным для саркоидоза и позволяет отличать его от односторонних поражений другой природы.
- Возможность выявления интерстициального поражения с типичным сетчато-узелковым рисунком, что помогает заподозрить процесс даже при минимальной симптоматике.
- Скрининговое выявление верхнедолевого преимущественного поражения, характерного для саркоидоза и редко встречающегося при других заболеваниях.
- Определение динамики — при повторных исследованиях можно отследить увеличение или уменьшение выраженности интерстициальных изменений.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки структуры лимфатических узлов, отсутствия точной информации о кальцинации или некрозе.
- Отсутствие возможности выявления микроузелков и начальных альвеолярных поражений, доступных только при высоком разрешении.
- Сложность дифференциации саркоидоза от других интерстициальных заболеваний, таких как интерстициальный фиброз или туберкулёз.
- Отсутствие информации о функции лёгких, например, нарушении диффузионной способности или вентиляции.
- Невозможность детализации стадии заболевания и точной оценки ответа на терапию.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Диагностика и дифференциальная диагностика саркоидоза легких / М.А. Харитонов // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. - 2018. - № 1 (61). -С. 13-18.
- Клинико-морфологические параллели течения саркоидоза органов дыхания / И.А. Пальчикова // Туберкулез и болезни легких. - 2017. - Т. 95, № 3. - С. 48-54.
- Баян A.B. Иммунологические аспекты саркоидоза легких,- Пробл. Туб., 1991, №5, стр. 42-43.
- Сесь Т.П. Особенности воспалительного процесса при саркоидозе легких,-Цитокины и воспаление, 2002, №3, стр. 3-6.
- Теряева M B, Диагностика вариантов саркоидоза органов дыхания. Автореф. дисс. к.М-н- м. - 1991 - с, 23.
Информационные статьи о диагностике
