ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики гранулематоза Вегенера, поскольку данное заболевание представляет собой системный некротизирующий васкулит, поражающий тонкие сосуды, что требует комплексного лабораторного и иммунологического обследования. Заболевание характеризуется образованием гранулём в дыхательных путях, васкулитом и некрозом тканей, что приводит к поражению лёгких, почек и ЛОР-органов. Основными методами диагностики являются анализ крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, биопсия поражённых тканей с гистологическим исследованием и клиническая оценка симптомов. КТ применяется для выявления лёгочных инфильтратов, кавитаций, поражения околоносовых пазух и деструктивных изменений в дыхательных путях, но не заменяет лабораторные исследования и гистологическую верификацию диагноза.
КТ в диагностике гранулематоза Вегенера
МСКТ при гранулематозе Вегенера выявляет следующие анатомические аспекты:
В нативном режиме определяется утолщение стенок бронхов, наличие очаговых инфильтратов с неравномерными контурами, формирование кавитаций, участки фиброза в лёгочной ткани, деструктивные изменения в околоносовых пазухах.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется инфильтративное поражение альвеол, зона сниженной плотности, соответствующая некротическим процессам, неоднородность гранулематозных образований, утолщение плевры и признаки воспалительного процесса.
В режиме с контрастированием выявляется усиленное накопление контраста в активных зонах воспаления, снижение перфузии в некротизированных участках, поражение сосудов с признаками васкулита, участки стенозирования бронхов, возможное нарушение кровоснабжения поражённых лёгочных сегментов.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется деструкция стенок околоносовых пазух, утолщение слизистой, резорбция костных структур, нарушение целостности носовой перегородки и хрящевых элементов дыхательных путей.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гранулематоза Вегенера:
- Размер и распространённость воспалительных очагов, что даёт возможность оценить степень поражения лёгочной ткани и характер изменений.
- Структура гранулём, что позволяет определить наличие зон некроза, фиброза и активного воспалительного процесса.
- Состояние бронхов и сосудов, что даёт информацию о наличии васкулита, обструкции дыхательных путей и изменениях кровеносной системы.
- Структура костных структур, что позволяет выявить поражение околоносовых пазух, носовой перегородки и хрящей верхних дыхательных путей.
- Структура плевры, что даёт возможность определить утолщение, выпот и фиброзные изменения.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гранулематоза Вегенера:
- Изменения в начальной стадии заболевания, что ограничивает выявление слабовыраженного воспалительного процесса.
- Степень васкулита в сосудах малого калибра, что требует проведения ангиографии для оценки микроциркуляторных нарушений.
- Функциональные нарушения лёгочной вентиляции, что требует проведения дополнительных лёгочных проб и функциональных тестов.
- Динамика воспалительного процесса, что требует проведения повторных исследований для контроля течения заболевания.
- Различие гранулём и злокачественных новообразований, что может потребовать биопсии или ПЭТ-КТ для дифференциальной диагностики.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дайняк Л.Б., Минчин Р. А. Современное состояние вопроса о гранулематозе Вегенера. Вестн.Оторинолар. 1984; 2:45-52.
- Семенкова Е.Н. Диагностика и клинические варианты гранулематоза Вегенера. Ревматология, 1984; 3:24-28.
- Кривошеев О.Г., Новиков П.И., Бородин О.О. Гранулематоз Вегенера // Медицинский вестник.- 2009. — № 25. стр. 25-34.
- Клименко С.В., Кривошеев О.Г. Клинические особенности современного гранулематоза Вегенера: варианты течения, прогноз // Врач. - 2005. - № 12. -с. 39-41.
- Мазуров В.И., Долгих C.B. Дифференциальная диагностика и принципы лечения первичных системных некротизирющих васкулитов. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2010. - № 3. - с. 13-19.
Информационные статьи о диагностике