ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике вирусной пневмонии
Флюорографическое исследование проводится в прямой проекции грудной клетки с использованием цифрового или плёночного режима в рамках профилактического скрининга, а также при подозрении на острые вирусные поражения лёгочной ткани. Цель обследования — выявление косвенных рентгенологических признаков вирусной пневмонии, включая интерстициальные и альвеолярные изменения, оценку распределения поражения и степени вовлечения лёгочного рисунка.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки вирусной пневмонии:
Усиление и деформация лёгочного рисунка с расширением сосудистых теней на периферию и утратой чёткости структур.
Перифокальные участки повышенной плотности неравномерной формы без тенденции к слиянию и консолидации.
Нечёткие диффузные тени в прикорневых и средних зонах обоих лёгких, преимущественно по интерстициальному типу.
Умеренное расширение корней лёгких за счёт сосудисто-инфильтративных изменений.
Сгущение или неравномерность перибронхиальных теней как признак бронхиолита.
Отсутствие выраженного воздушного бронхограммы, характерного для бактериальной пневмонии.
Односторонние или двусторонние слабоинтенсивные инфильтраты с преобладанием в нижних долях, без выраженного контура.
Диагностические преимущества
Флюорограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Визуализация деформации и усиления лёгочного рисунка, типичных для интерстициального воспаления.
- Выявление диффузных и мелкоочаговых инфильтративных теней, характерных для вирусного поражения.
- Оценка симметричности и распространённости воспалительных изменений по долям и зонам лёгких.
- Фиксация изменений прикорневой зоны, особенно сосудистого компонента корней лёгких.
- Сравнительная оценка флюорограмм в динамике, позволяющая контролировать распространение и регресс очагов.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Низкая чувствительность к субсегментарным изменениям, особенно в периферических отделах лёгких.
- Невозможность дифференцировать вирусную и бактериальную этиологию на основании плотности инфильтрата.
- Ограниченная визуализация заднебазальных сегментов из-за проекционных наложений.
- Невозможность точного определения стадии воспалительного процесса и наличия сопутствующего выпота.
- Отсутствие информации о функциональном состоянии лёгочной ткани и вентиляции.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Харитонов М.А., Казанцев В.А., Куренкова И.Г, Богомолов А.Б., Николаев А.В., Иванов В.В. и др. Пневмония - эволюция взглядов и учений в трудах сотрудников научной школы академика Н.С. Молчанова. 2018.
- Гулябин К.Р. Основные принципы диагностики и лечения вирусной пневмонии. Справочник врача общей практики. 2021. № 2. С. 40-47.
- Эсауленко Е.В., Александрович Ю.С., Бушманова А.Д., Пшениснов К.В., Новак К.Е., Басина В.В., Позднякова М.Г., Дитковская Л.В., Акименко Т.И. Вирусные пневмонии. Учебное пособие для врачей. СПб.: изд-во СПбГПМУ, 2022. – 100 с.
- Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 352 с. . Версия 2 (31.07.2020)
- Зайцев А.А., Макаревич А.М. Острые респираторные вирусные инфекции: направления диагностики и рациональной терапии (как избежать ошибок?). 2024;26(3):159–163.
Информационные статьи о диагностике
