Что покажет гистероскопия и кольпоскопия при выявлении менопаузы

Гистероскопия и кольпоскопия в диагностике менопаузы

Осмотр полости матки с помощью гистероскопа проводится в состоянии физиологической гормональной инволюции с целью выявления прямых признаков возрастных изменений эндометрия, исключения внутриматочной патологии и оценки состояния полости матки при жалобах на кровянистые выделения.
Осмотр полости матки с помощью гистероскопа выявляет следующие анатомические признаки:
Истончение эндометрия с равномерной бледной поверхностью указывает на атрофические процессы, характерные для постменопаузы.
Снижение васкуляризации эндометриального слоя отражает редукцию гормональной стимуляции и функциональной активности.
Спаянность устьев маточных труб или их рубцовые изменения свидетельствуют о длительно существующей инволюции слизистой.
Сужение полости матки и деформация её конфигурации формируются в результате гипоплазии миометрия и снижения эластичности стенок.
Наличие единичных полипов или гиперпластических очагов указывает на патологическое течение климактерического периода.

Диагностические преимущества гистероскопии

Внутриматочная эндоскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Толщина и равномерность эндометрия даёт представление о степени атрофии и исключает гиперпластические процессы.
• Цвет и структура слизистой позволяют отличить физиологическую инволюцию от воспалительных или неопластических изменений.
• Состояние устьев маточных труб и переходных зон позволяет оценить возможные хронические воспалительные изменения.
• Наличие очаговых образований помогает выявить гиперпластические полипы или подозрительные участки для биопсии.
• Форма и размеры полости матки информируют о степени инволютивных процессов и потенциальной деформации.

Диагностические ограничения внутриматочной эндоскопии

Диагностическая гистероскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Сильно выраженная атрофия слизистой затрудняет дифференцировку между физиологическим и патологическим состоянием.
• Узкий или склерозированный цервикальный канал может препятствовать введению гистероскопа.
• Артефакты при введении среды в полость матки могут искажать изображение при выраженной спаечной трансформации.
• Пограничные изменения слизистой без выраженных морфологических признаков требуют морфологической верификации.
• Исследование не позволяет оценить функциональное состояние яичников и гормональный профиль пациента.

Оптическое исследование шейки матки проводится при подозрении на атрофические изменения, дисплазии или фоновые процессы в условиях гормональной инволюции, с применением 3 % раствора уксусной кислоты и раствора Люголя, с целью выявления прямых признаков возрастных трансформаций эпителия.
Оптическое исследование шейки матки выявляет следующие анатомические признаки:
Бледно-розовая слизистая с участками истончённого эпителия указывает на атрофические изменения, типичные для постменопаузы.
Отсутствие зон трансформации и редукция цилиндрического эпителия свидетельствуют о завершении репродуктивной активности.
Неровность и шероховатость поверхности отражают дегенеративные процессы и снижение регенераторного потенциала.
Слабая реакция на уксусную кислоту и раствор Люголя характеризует снижение гликогеновой насыщенности клеток.
Сужение наружного зева и его деформация указывают на гипопластические изменения шейки матки.

Диагностические преимущества кольпоскопии

Эндоскопическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Степень истончения многослойного плоского эпителия помогает определить выраженность возрастных изменений.
• Реакция эпителия на растворы оценивает остаточную функциональность и гликогеновую насыщенность тканей.
• Контуры наружного зева и структура эктоцервикса дают представление о деформации и гипоплазии.
• Цвет, васкуляризация и прозрачность тканей позволяют исключить неопластические или воспалительные процессы.
• Возможность прицельной биопсии при обнаружении атипичных зон обеспечивает высокую точность верификации.

Диагностические ограничения кольпоскопии

Кольпоскопическая диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты менопаузы:

• Глубокие атрофические изменения могут приводить к снижению контрастности изображения и визуальной детализации.
• Слабая реакция на пробные растворы затрудняет дифференциацию между доброкачественными и подозрительными участками.
• Изменения сосудистого рисунка могут быть минимальными и малозаметными, особенно при снижении кровотока.
• Истончённый эпителий может не позволять чётко разграничить границы патологического очага.
• Исследование не даёт информации о гормональном статусе и не позволяет оценить патологию выше внутреннего зева.

Сравнительный анализ методов

Автор: Султангызы Гюльнара, врач УЗИ, гинеколог

Опыт работы: 39 лет

Врач УЗИ, Гинеколог

Список литературы:

1. Денисова В.В. Клинические, социальные и этические аспекты формирования ранней менопаузы у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2005.-24с.
2. Мартин Бирюсаузер М.Д. Здоровье женщин и менопауза -М., 2004, 527с.
3. Павлова А.П. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук Барнаул, 2004. - 23с.
4. Чижова Г.В. Качество жизни женщин с индуцированной и физиологической менопаузой // Дальневост. мед. журнал 2001. - №3. -с.26-29.
5. Юренева, С.В. Менопауза и климактерическое состояние у женщины/ С.В. Юренева, Е.И. Ермакова// Акушерство и гинекология - 2018 - №7 -С.32-38.
6. Литвак, Б.И. Атлас Гистероскопии в гинекологии / Б.И. Литвак. - Изд-во: Книга по требованию. 2012г. - 148с.
7. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. -М.: Медицина, 1987. 154 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении дисфункции яичников

Симптомы дисфункции яичников. Диагностика дисфункции яичников. УЗИ что покажет при дисфункции яичников.

читать далее →

Причины задержки менструации и боли в животе

Задержка месячных и боль в животе- это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Что такое аменорея у женщин - простыми словами

Аменорея - это отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Первичная аменорея означает отсутствие менструации у девушек до 15 лет. Наиболее распространенные причины первичной аменореи связаны с гормональным фоном, хотя анатомические патологии также могут вызывать данное состояние. Вторичная аменорея - это отсутствие 3-х или более менструаций подряд у женщин, у которых в прошлом были месячные. Беременность является наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, хотя проблемы с гормонами также могут вызвать вторичную аменорею.

читать далее →