ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гистероскопия в диагностике двурогой матки
Гистероскопия не является основным методом диагностики двурогой матки, потому что не позволяет оценить полную внешнюю конфигурацию органа и не даёт возможности визуализировать структуру миометрия и серозной оболочки. Однако при эндоскопическом исследовании можно выявить характерную форму полости и косвенные анатомические признаки врождённой аномалии, позволяющие заподозрить её наличие. Двурогая матка представляет собой порок развития, при котором из-за неполного слияния мюллеровых протоков формируются две раздельные полости, частично или полностью разделённые перегородкой. Для точной диагностики назначаются МРТ органов малого таза, УЗИ с гидросонографией, 3D эхография и гистеросальпингография.
Гистероскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируются две асимметрично расположенные полости, разделённые перегородкой или миометриальной стенкой, что отражает неполное слияние мюллеровых протоков.
Определяются отдельные эндометрии, покрывающие каждую из полостей, с независимыми складчатыми рельефами и углами, направленными латерально, что позволяет отличить анатомическую аномалию от внутриматочной синехии.
Межроговая перегородка может иметь вид тонкой, полупрозрачной перегородки либо широкой, плотной стенки, частично ограничивающей обзор, особенно при узком рабочем угле.
При ирригации водной средой наблюдается неравномерное заполнение каждой из полостей, различающихся по объёму, с частичной дискоординацией их растяжения.
Устья маточных труб могут визуализироваться асимметрично: в отдельных рогах или в одном роге, в зависимости от степени выраженности порока.
Диагностические преимущества
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры двурогой матки:
- Конфигурация внутриматочной полости, по которой можно предположить наличие порока с частичной или полной перегородкой.
- Форма, объём и направление рогов, что даёт ориентир для дальнейшего инструментального или хирургического подхода.
- Состояние эндометрия в каждом роге, позволяющее исключить сопутствующую гиперплазию, хронический эндометрит или очаговые изменения.
Диагностические ограничения
Гистероскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура миометрия и внешний контур матки не оцениваются, что исключает возможность дифференцировки между двурогой маткой и перегородкой.
- Полная протяжённость и толщина межроговой стенки не определяются, особенно если стенка толстая и полностью разделяет полости.
- Аномалии шейки матки и влагалища, часто сочетающиеся с двурогой маткой, не выявляются при стандартной гистероскопии, что ограничивает комплексную оценку порока.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дядичкина О. В., Можейко Л. Ф. Врождённые аномалии женских половых органов: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2023. — 36 с.
- Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1008 с.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная гистероскопия при пороках развития матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015;14(3):66-71.
- Адамян Л. В. Сибирская Е. В., Пивазян Л. Г. и др. Пороки развития половых органов у девочек от классификаций до диагностики: современное состояние вопроса // Русский медицинский журнал. — 2023. — T. 6, № 4. — С. 425–432.
- Коренная, В.В. Амбулаторная гистероскопия. Практические рекомендации / В.В. Коренная // 2015.-N 6.-С.28-31.
Информационные статьи о диагностике
