Гистероскопия в диагностике эндометрита
Гистероскопическое исследование не является ключевым методом диагностики эндометрита, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты слизистой оболочки полости матки, оценить её морфологические изменения и определить зоны, требующие морфологической верификации. Исследование проводится с использованием диагностической и расширенной гистероскопии под контролем видеосистемы с применением физиологического раствора для расширения полости матки.
При гистероскопическом осмотре визуализируются участки отёчной слизистой оболочки с неровной поверхностью.
Фиксируются зоны гиперемии, пятнистого окрашивания слизистой и локальной контактной кровоточивости.
Определяются участки с выраженной зернистостью поверхности слизистой.
При хроническом процессе выявляются фиброзные тяжи, синехии, участки истончённого эндометрия.
Отмечается неравномерность толщины эндометрия в различных отделах полости матки.
Фиксируются патологические сосудистые изменения, такие как разветвлённые сосудистые сети и мозаичный сосудистый рисунок.
В дифференциальной диагностике гистероскопия позволяет исключить полипы эндометрия, подслизистые миоматозные узлы и признаки гиперпластических процессов.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры эндометрита:
- Структура слизистой оболочки полости матки и её морфологические изменения.
- Глубина поверхностных дефектов слизистой оболочки, что даёт возможность оценить степень её воспалительного поражения.
- Толщина эндометрия в различных отделах полости матки, что позволяет судить о характере и распространённости процесса.
- Особенности сосудистого рисунка слизистой оболочки, что даёт представление об активности воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Гистероскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина воспалительных изменений в подслизистом и миометриальном слоях.
- Структура клеточного состава эндометрия и степень его инфильтрации воспалительными элементами.
- Толщина базального слоя эндометрия и степень его вовлечённости в воспалительный процесс.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- «Эндометрит» — статья в Малой советской энциклопедии; 2 издание; 1937—1947 гг.
- Краснопольский, В. И. Возможности гистероскопии в диагностике и лечении послеродового эндометрита /В. И. Краснопольский, Ф. А. Смекуна //Акушерство и гинекология. 1987. - № 8. - С. 55-58.
- Лабораторная диагностика эндометрита. Аскеров А.А., Муратова Г.К. Медицина Кыргызстана №1, январь-февраль 2017. с.33-36
- Хронический эндометрит: современные аспекты. Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Полина М.Л. Кубанский научный медицинский вестник 2017, 24 (5). с.69-74
- Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1000 c.
- Ордиянц И.М., Добрецова Т.А. Воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям. №2 (31), 2016.
Информационные статьи о диагностике