ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ малого таза при раке эндометрия чаще всего осуществляется для дифференциальной диагностики раковых опухолей, выявления злокачественного потенциала или для оценки результатов лечения. Первичное выявление рака эндометрия потребует проведения УЗИ малого таза трансвагинальное. В качестве дополнительного обследования врач также может назначить МРТ малого таза с контрастом на базе гадолиния и последующей консультации у гинеколога-онколога.
Рак эндометрия - это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях эндометрия. Эндометрий - это слизистая оболочка матки, органа репродуктивной системы женщины. Органы женской репродуктивной системы включают матку, яичники, фаллопиевые трубы, шейку матки и влагалище. Матка имеет мышечный наружный слой, называемый миометрием, и внутреннюю слизистую оболочку, называемую эндометрием. Рак эндометрия отличается от рака мышц матки, который называется саркомой матки, и требует особой формы терапии.
Симптомы
Симптомы рака эндометрия включают:
- вагинальное кровотечение после менопаузы
- кровотечение после секса или боль во время секса
- вонючие или кровянистые выделения из влагалища
- кровотечение между менструациями
- зуд во влагалище, который не исчезнет
- боль при мочеиспускании
- частые позывы к мочеиспусканию.
МРТ при риске рака эндометрия
Наличие фактора риска не означает, что женщина заболеет онкологией, однако отсутствие факторов риска не означает наличие иммунитета против рака. Факторы риска рака эндометрия включают в себя:
- Прием гормональной заместительной терапии
- Прием тамоксифена для профилактики или лечения рака молочной железы.
- Ожирение
- Диабет 2 типа
- Менструация в раннем возрасте
- Метаболический синдром
- Начало менопаузы в более позднем возрасте
- Синдром поликистозных яичников
- Наличие семейного анамнеза рака эндометрия у родственника первой степени (мать, сестра или дочь)
- Наличие определенных генетических состояний, таких как синдром Линча
- Гиперплазия эндометрия.
Если женщина имеет высокий риск рака эндометрия, гинеколог может порекомендовать осуществлять один раз в год УЗИ малого таза в качестве скрининга и раз в 5 лет делать контрольную МРТ малого таза.
Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака, поскольку вероятность заболеваемости онкологией увеличивается по мере взросления. Хорошей профилактикой возрастного рака органов репродуктивной системы женщины считается ежегодная МРТ органов малого таза у женщин в возрасте 60 лет и старше.
Рак эндометрия может развиться у пациентов с раком молочной железы, которые лечились с помощью тамоксифена. Пациент, который принимает этот препарат и имеет аномальное вагинальное кровотечение, должен пройти МРТ органов малого таза с контрастом и биопсию слизистой оболочки эндометрия.
Диагностика рака эндометрия
Поскольку рак эндометрия начинается внутри матки, он обычно не визуализируется в результатах гинекологического осмотра и требует аппаратных методов диагностики УЗИ или МРТ. Кроме того, врачу потребуются результаты биопсии, когда образец ткани эндометрия должен быть удален и проверен под микроскопом для поиска раковых клеток. Данные гистологии также позволяют определить злокачественный потенциал клеток. По злокачественному потенциалу опухоли разделяются на:
- Рак эндометрия низкого риска
- Рак эндометрия высокого риска
Что покажет МРТ при раке эндометрия
Данные магнитно-резонансной томографии покажут:
- точное расположение очагов опухоли в слизистой оболочке матки;
- степень раковой инвазии в ткани матки;
- наличие метастаз;
- злокачественный потенциал раковой опухоли эндометрия;
- стадию онкологии;
- изменения тканей матки в динамике после проведенного химио- и радио - лечения.
Что входит в МРТ органов малого таза у женщин
Стадии рака эндометрия на МРТ
После диагностики рака эндометрия проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Для стадирования опухоли врачам потребуются результаты МРТ органов малого таза с контрастом и следующих обследований:
- Рентген или КТ грудной клетки
- КТ брюшной полости
- ПЭТ-КТ всего тела
Рассечение лимфатических узлов - хирургическая процедура, при которой лимфатические узлы удаляются из области таза, а образец ткани проверяется под микроскопом на наличие признаков рака. Эта процедура также называется лимфаденэктомия.
При раке эндометрия выделяются следующие стадии:
- Стадия 1
- Стадия 2
- Стадия 3
- Стадия 4
Стадия 1 означает, что опухоль локализована в матке. Она делится на 2 под-стадии:
- На стадии 1 A рак находится только в эндометрии или менее чем на полпути через миометрий (мышечный слой матки).
- На стадии 1B рак распространился на полпути или более в миометрий.
Рак эндометрия 2 стадии означает, что опухоль распространилась на соединительную ткань шейки матки, но не метастазировала за пределы матки.
На 3 стадии рак распространился за пределы матки и шейки матки, но не распространился за пределы малого таза. Стадия 3 делится на стадии 3A, 3B и 3C в зависимости от того, насколько рак распространился в тазу.
- Стадия 3A: Рак распространился на внешний слой матки и/или на фаллопиевые трубы, яичники и придатки.
- Стадия 3B: Рак распространился на влагалище и/или на параметрий (связующая ткань и жир вокруг матки).
- Стадия 3C: Рак распространился на лимфатические узлы или вокруг аорты.
На 4 стадии рак распространился за пределы таза. 4 стадия разделена на стадии 4A и 4B в зависимости от того, как далеко метастазировал рак.
- Стадия 4A: Рак распространился на мочевой пузырь и/или стенку кишечника.
- Стадия 4B: Рак распространился на другие части тела за пределами таза, включая живот и/или лимфатические узлы в паху.
Список литературы:
- Колосов, А.Е. Рак тела матки диагностика, лечение, uptuiioi / A.F. Колосов, И В. Столярова. Санкт-Петербург - Киров. 2000. - 128 с,
- Бохман, Я.В. Рак тела матки / Я.В. Бохман. Кишинев: Штиннпа, 1972. - 220 с.
- Демидова, В.П. Тезисы Всесоюзного симпозиума «Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки».
- Nougaret S, Horta M, Sala E, Lakhman Y, Thomassin-Naggara I, Kido A, Masselli G, Bharwani N, Sadowski E, Ertmer A, Otero-Garcia M, Kubik-Huch RA, Cunha TM, Rockall A, Forstner R. Endometrial Cancer MRI staging: Updated Guidelines of the European Society of Urogenital Radiology. Eur Radiol. 2019 Feb;29(2):792-805. doi: 10.1007/s00330-018-5515-y. Epub 2018 Jul 11. PMID: 29995239.
- Faria SC, Devine CE, Rao B, Sagebiel T, Bhosale P. Imaging and Staging of Endometrial Cancer. Semin Ultrasound CT MR. 2019 Aug;40(4):287-294. doi: 10.1053/j.sult.2019.04.001. Epub 2019 Apr 18. PMID: 31375169.
- Bi Q, Chen Y, Wu K, Wang J, Zhao Y, Wang B, Du J. The Diagnostic Value of MRI for Preoperative Staging in Patients with Endometrial Cancer: A Meta-Analysis. Acad Radiol. 2020 Jul;27(7):960-968. doi: 10.1016/j.acra.2019.09.018. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31636004.
- Харитонова, Т.В. Рак тела матки / Т.В.Харитонова. — М., 1988.
- Рак шейки и тела матки / JI. А. Марьина, В. Н. Чехонадский, М. И. Нечушкин, М. В. Киселева. — М. : Вентана-Граф, 2004. — 432 с.