ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гистероскопия в диагностике гематометры
Гистероскопия является основным методом диагностики гематометры, потому что позволяет непосредственно визуализировать содержимое полости матки, оценить степень растяжения эндометрия, состояние цервикального канала и выявить возможные анатомические препятствия, мешающие эвакуации крови. Гематометра представляет собой патологическое накопление крови в полости матки вследствие обструкции цервикального канала, возникающей после родов, абортов, гинекологических вмешательств или при врождённых аномалиях строения шейки. Обследование проводится при наличии болей, нарушения менструального цикла и подозрении на нарушение оттока менструальной крови.
Гистероскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируется расширенная полость матки, заполненная тёмным жидким или полужидким содержимым, соответствующим застойной крови, что отражает ретенционный характер процесса.
Стенки полости могут быть растянутыми, сглаженными, без складчатости, при этом эндометрий представлен бледной или синюшной слизистой, что свидетельствует о длительном сдавлении и ишемии.
Во внутреннем зеве цервикального канала может определяться механическое препятствие: рубцовая ткань, спайки, полип, сгусток или сращения, затрудняющие отток.
При ирригации полости отмечается замедленный ток жидкости, а при удалении содержимого восстанавливается её объём и контур, что подтверждает отсутствие свободного дренажа.
После эвакуации крови визуализируются возможные вторичные изменения эндометрия — зоны гипоплазии, поверхностной эрозии или остаточные сгустки, прилипшие к стенке.
Диагностические преимущества
Эндоскопическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гематометры:
- Степень растяжения полости и объём накопившейся крови, по которым оценивается выраженность обструкции и длительность задержки.
- Состояние эндометрия после эвакуации содержимого, что даёт представление о наличии повреждений, ишемии или очаговой гипоплазии.
- Локализация и характер препятствия в зоне внутреннего зева, по которому определяется причина нарушения оттока и необходимость коррекции.
Диагностические ограничения
Гистероскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние миометрия и структурные изменения в стенке матки не оцениваются, что ограничивает диагностику возможной миометральной патологии.
- Причины функциональной обструкции, включая спазм цервикального канала, не поддаются прямой визуализации.
- Малое количество крови при прерванном процессе накопления может быть не дифференцировано от нормального физиологического секрета.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.
- Брэдли, Линда Д.; Фальконе, Томмаско (2008). Гистероскопия: амбулаторная оценка и лечение полости матки.
- Смит, Роджер П. (2024). «Гематометра». «Акушерство и гинекология Неттера» (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 308–309
- Гематометра как осложнение после кесарева сечения / Е.А. Чернуха, Л.M. Комиссарова, Т.К. Пучко, В.А. Ананьев // Проблемы беременности. 2003. - № 7. - С. 64-68.
- Cухих Г.Т., Адамян Л.В. (ред.). Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М.: МЕДИ-Экспо, 2010. - 304с.
Информационные статьи о диагностике
