ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Холецистэктомия - это хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который собирает и хранит желчь. Она чаще всего проводится путем введения маленькой видеокамеры и специальных хирургических инструментов через четыре небольших разреза, чтобы заглянуть в брюшную полость и удалить желчный пузырь. Хирурги называют такую манипуляцию лапароскопической холецистэктомией. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря используется один большой разрез. Это называется открытой холецистэктомией.
Когда назначают сделать холецистэктомию желчного пузыря
Холецистэктомия чаще всего проводится для лечения желчных камней и осложнений, которые они вызывают. Гастроэнтеролог может рекомендовать холецистэктомию при наличии:
- камней в желчном пузыре
- камней в желчном протоке
- воспаления желчного пузыря
- больших полипов желчного пузыря
- воспаления поджелудочной железы из-за желчных камней.
Риски
Холецистэктомия желчного пузырясопряжена с небольшим риском осложнений, включая:
- утечка желчи
- кровотечение
- инфекция
- повреждение близлежащих структур, таких как желчный проток, печень и тонкая кишка
- риски общей анестезии, такие как образование тромбов и пневмония.
Как подготовиться к холецистэктомии
Чтобы подготовиться к холецистэктомии, хирург может попросить:
- Ничего не есть в ночь перед операцией. Можно выпить стакан воды с лекарствами, но за 4 часа до операции есть и пить не стоит
- Врач может попросить прекратить прием некоторых лекарств и добавок, поскольку они могут повысить риск кровотечения.
Перед операцией пациент должен пройти ряд обследований:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
- Сахар крови
- Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
- Группа крови и резус фактор
- Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- КТ брюшной полости.
Как делают холецистэктомию
Холецистэктомия проводится под общей анестезией. Анестезирующее лекарство вводится через вену в руке. В зависимости от ситуации хирург выберет один из двух хирургических подходов:
- минимально инвазивная лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря
- традиционная (открытая) холецистэктомия.
Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости. Через один из разрезов в брюшную полость вводится трубка с крошечной видеокамерой. Хирург наблюдает за видеомонитором в операционной, одновременно используя хирургические инструменты, введенные через другие разрезы в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.
Затем может потребоваться визуализация, например, с помощью рентгена или УЗИ, если хирург обеспокоен возможными желчными камнями или другими проблемами в желчном протоке. Лапароскопическая холецистэктомия занимает 1-2 часа Такая холецистэктомия подходит не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать с лапароскопического подхода и обнаружить необходимость сделать больший разрез из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.
При открытой холецистэктомии хирург делает 15-сантиметровый разрез в брюшной полости под ребрами с правой стороны. Мышцы и ткани оттягиваются назад, чтобы обнажить печень и желчный пузырь. Затем хирург удаляет желчный пузырь. На разрез накладываются швы. Открытая холецистэктомия занимает 1-2 часа.
Результаты
Холецистэктомия может облегчить боль и дискомфорт от желчных камней. Консервативные методы лечения, такие как изменение рациона питания, обычно не могут остановить повторное образование желчных камней. В большинстве случаев операция предотвращает возвращение камней в желчном пузыре.
Большинство пациентов не испытывают проблем с пищеварением после холецистэктомии. У некоторых людей после операции может наблюдаться жидкий стул, который обычно проходит в течение 1-2 недель.
Люди, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе уже через несколько дней. Тем, кому была проведена открытая холецистэктомия, для восстановления может понадобиться 2-3 недели.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Абрамов А. А. Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений. Дисс. канд. мед. наук. -М., 2005. - 149 с .
- Быстровская Е.В., Орлова Ю.Н. Опыт использования эндоскопической ультрасонографии в диагностике заболеваний желчных путей и поджелудочной железы // Тезисы докладов VII съезда научного общества гастроэнтерологов России.- Приложение №1 к журналу «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». - 2007. - С.209.
- Быстровская Е.В., Ильченко A.A. Отдаленные результаты холецистэктомии // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. -2008. - №5.-С. 23-27.
- Ильченко A.A., Быстровская Е.В. Терапия постхолецистэктомического синдрома // Фарматека. - 2009. - №2.- С.44-47.
- Бородач В.А. в соавт. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Хирургия. - 2000.-№ 6. - С. 20-24.
Информационные статьи о диагностике
