ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ брюшной полости при холепатии чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Холепатия - это обобщённый термин, включающий в себя все заболевания желчевыводящих путей. Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Она помогает пищеварению усваивать определенные витамины и избавляться организму от холестерина и токсинов. В настоящее время такие заболевания жёлчных путей классифицируются как: иммуноопосредованные; инфекционные; генетически обусловленные; ишемические; лекарственно или токсин-индуцированные. Первичная диагностика холепатии потребует проведения УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога. Дополнительно врач может назначить:
- КТ брюшной полости
- МР-холангиографию (МРПХГ)
Симптомы
Общие симптомы заболеваний желчевыводящих путей включают:
- Усталость
- Зудящая кожа
- Боль в верхней правой части живота
- Опухшие ноги и лодыжки (отек)
- Накопление жидкости в брюшной полости из-за печеночной недостаточности (асцит)
- Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- Потемнение кожи, не связанное с воздействием солнца (гиперпигментация)
- Высокий уровень холестерина
- Диарея, которая может включать жирный стул (стеаторея)
- Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
- Потеря веса.
Холепатия может вызывать ряд осложнений:
- Рубцевание печени (цирроз). Цирроз затрудняет работу печени и может привести к печеночной недостаточности.
- Расширенные вены (варикоз). Когда кровоток через воротную вену замедляется или блокируется, кровь может вернуться в другие вены — обычно в желудок и пищевод. Повышенное давление может вызвать разрыв тонких вен и кровотечение.
- Повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия). Кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы поступает в печень через крупный кровеносный сосуд, называемый воротной веной. Когда рубцовая ткань от цирроза печени блокирует нормальный кровоток через печень, кровь застаивается. Это вызывает повышение давления внутри вены. Кроме того, поскольку кровь не проходит нормально через печень, лекарства и другие токсины не фильтруются должным образом из кровотока.
- Увеличение селезенки (спленомегалия). Селезенка может разбухнуть от лейкоцитов и тромбоцитов, потому что организм больше не отфильтровывает токсины из кровотока должным образом.
- Рак печени. Рубцевание печени (цирроз) увеличивает риск развития рака печени.
- Дефицит витаминов. Недостаток желчи влияет на способность пищеварительной системы усваивать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K. Из-за этого у некоторых людей с болезнями билиарной системы может быть низкий уровень витаминов.
- Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия). До 80% людей с болезнями билиарной системы имеют высокий уровень холестерина.
- Повышенный риск других заболеваний. Болезни билиарной системы часто связаны с нарушениями обмена веществ или иммунной системы, включая проблемы со щитовидной железой, ограниченную склеродермию, ревматоидный артрит и сухость глаз и рта (синдром Шегрена).
Заболевания желчевыводящих протоков
Первичный билиарный холангит
Первичный билиарный холангит, ранее называвшийся первичным билиарным циррозом, представляет собой хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Неясно, что вызывает первичный билиарный холангит. Исследователи считают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды вызывает заболевание. Многие специалисты предполагают, что это аутоиммунным заболеванием, при котором организм бредет борьбу против собственных клеток. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают накапливаться определенные типы лейкоцитов, называемые Т-клетками (Т-лимфоцитами). Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от бактерий и вирусов. Но при первичном билиарном холангите они ошибочно разрушают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мелких желчевыводящих протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки умирают, они заменяются рубцовой тканью (фиброзом), что может привести к циррозу печени. Цирроз — это рубцевание ткани печени, которое затрудняет ее правильную работу.
Камни в желчном пузыре и холецистит
Камни желчного пузыря являются чрезвычайно распространенным заболеванием и обычно протекают бессимптомно. У некоторых больных отмечаются сильные боли в животе или правом подреберье, а иногда и между лопатками из-за временной закупорки пузырного протока желчным камнем. Если обструкция пузырного протока сохраняется, желчный пузырь воспаляется и у пациента развивается холецистит, острое воспаление и инфекция желчного пузыря.
Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина с небольшим количеством слизи, билирубината кальция и белка. Камни, возникающие в результате гемолиза, встречаются реже и состоят в основном из билирубината кальция. Симптомы возникают при камнях в желчном пузыре, когда желчный пузырь сокращается, часто после еды, что приводит к окклюзии пузырного протока камнем, что вызывает симптомы, обычно боль.
Опухоли желчного пузыря желчевыводящих путей
В желчном пузыре и желчевыводящих протоках могут возникать доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли состоят из папиллом, аденомиом или холестериновых полипов. Злокачественные опухоли желчного пузыря и желчевыводящих протоков встречаются редко. Наиболее распространенной злокачественной опухолью желчного пузыря является аденокарцинома. Пациенты с небольшими опухолями желчного пузыря и желчевыводящими протоками могут иметь симптомы, указывающие на холецистит (например, боль в животе, лихорадка), в то время как более крупные опухоли могут проявляться поздно желтухой и образованием в брюшной полости.
Диагностика холепатии
Навести на мысль о наличии патологий желчевыводящих протоков пациента могут следующие признаки:
- чувство горечи во рту;
- запор, метеоризм или диарея;
- неестественный цвет кала (белый);
- боль в правом подреберье;
- плохие анализы крови;
- тошнота, рвота и дискомфорт в желудке
- желтуха.
Дифференциальная диагностика заболеваний билиарной системы включает:
- Анализы крови
- УЗИ брюшной полости
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование
- КТ брюшной полости
- МР-холангиография желчевыводящих протоков.
Что покажет КТ при холепатии
КТ брюшной полости c программой холангиография включает в себя оценку желчного пузыря, печени и желчевыводящих протоков. Это высокоинформативное сканирование использует рентгеновские лучи, при помощи которых врач может подробно рассмотреть состояние органов и тканевых структур. МСКТ позволяет выявить не только воспалительные и хронические заболевания желчевыводящих путей, но и обструктивные патологические изменения протоков, а также оценить злокачественный потенциал новообразования. Качественная дифференциальная диагностика болезней билиарной системы потребует мультиспирального компьютерного томографа 64 среза и выше.
Что входит в КТ органов брюшной полости
Диагностическая компьютерная томография
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Бельмер, С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности : определение понятия, выявление и коррекция / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина //Рос. мед. журнал. 2003. — № 3. - С.119-121.
- Скуя Н.А. Заболевания холангио- дуодено- панкреатической зоны. Рига: Зинатне, 1981. - 218 с.
- Болезни печени и желчевыводящих путей : рук-во для врачей / под ред. B.Т. Ивашкина. 2-е изд. — М., 2005. - 536 с.
- Григорьева Т.В. Современные методы диагностики дискинезии желчного пузыря // Клиническая медицина. 1985. — № 8. -С. 84 - 87.
- Элыптейн Н.В., Мордна У.Б., Лонд Э.Р., Иосия У.И. Спорные вопросы диагностики заболеваний желчевыводящих путей // Тер. архив. 1981. - № 2. - С. 68 - 74.