ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике дивертикул сигмовидной кишки
Колоноскопическое исследование при подозрении на дивертикулы сигмовидной кишки проводится в рамках диагностики хронического абдоминального болевого синдрома, эпизодов кишечного кровотечения, нестабильного стула или при подозрении на дивертикулит. Цель обследования — визуализация выпячиваний слизистой оболочки через мышечный слой стенки кишки, определение их количества, формы, степени вовлечённости слизистой оболочки и возможных признаков воспаления.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки дивертикул сигмовидной кишки:
Множественные округлые или овальные углубления в стенке сигмовидной кишки, преимущественно по антимезентериальной стороне.
Диаметр дивертикулов от 4 до 12 мм с различной формой устья — от широкого воронкообразного до узкого щелевидного.
Слизистая вокруг устьев может быть неизменённой либо гиперемированной при наличии хронического воспаления.
При осмотре полости дивертикула возможна визуализация остаточного содержимого, слизи или плотных включений.
Гладкие стенки дивертикулов без признаков инфильтрации при неосложнённом течении.
Наличие одного или нескольких участков с признаками стенозирования просвета при длительном воспалительном процессе.
При осложнённой форме — отёчность слизистой устья, контактная кровоточивость, гнойное отделяемое или признаки микроперфорации.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры дивертикул сигмовидной кишки:
- Количество дивертикул и протяжённость поражения в пределах сигмовидного сегмента.
- Форма, диаметр и анатомическое расположение устьев дивертикулов относительно продольной оси кишки.
- Состояние слизистой оболочки как внутри дивертикулов, так и в прилегающих участках.
- Признаки воспаления, микрокровотечения или гнойного содержимого при осложнённом течении.
- Возможность дифференциации между неосложнённой и воспалительной формой дивертикулита.
- Оценка сопутствующих изменений слизистой — эрозий, гиперплазии, атрофии или рубцовых деформаций.
- Прицельная санация полостей и взятие биопсийного материала при сомнительных находках.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубокие и узкошеечные дивертикулы могут оставаться частично или полностью недоступными для визуализации.
- Остаточное кишечное содержимое в дивертикулах мешает оценке стенок и выявлению воспалительных изменений.
- Спазм кишки, острое воспаление или болевая чувствительность ограничивают обзор и маневренность эндоскопа.
- Опасность перфорации при осмотре выраженно воспалённых или истончённых дивертикулов.
- Невозможно оценить состояние параколической клетчатки, инфильтратов и паракишечных абсцессов.
- Метод не позволяет судить о наличии свищевых ходов и экстраинтестинальных осложнений.
- Плохая подготовка кишечника резко снижает диагностическую достоверность и полноту визуализации.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Губергриц Н.Б. Боль при заболеваниях кишечника // Медпрактика-М.– М., 2010.
- Малиновский, С.Ю.Трудности выбора хирургической тактики при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки/ С.Ю. Малиновский// Клиническая хирургия.- 1990.- №2.- С.49-50.
- Пасечников В.Д.,Чуков С.З. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта // 2007.–№ 2.–С. 3–12.
- Воробьев Г.И. и др. Основы колопроктологии. – Ростов н/Д: Феникс, 2001. – С. 294–308.
- Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение / Воробьёв Г. И., Панцырев Ю. М., Жученко А. П. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т. 3, № 3. - С. 12-19.
Информационные статьи о диагностике
