ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике эндометриоза кишечника
Колоноскопическое исследование не является основным методом диагностики кишечного эндометриоза, потому что визуализация ограничена слизистой и подслизистым слоями и не позволяет оценить глубину экстраинтестинального распространения процесса. Эндометриоз представляет собой гормонозависимое заболевание, при котором участки эндометриоидной ткани локализуются вне полости матки, в том числе в стенке кишечника, чаще всего в области прямой и сигмовидной кишки. Для уточнения диагноза назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и диагностическая лапароскопия.
Колоноскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме осмотра визуализируются участки деформации слизистой с неровным рельефом, втяжениями и признаками ригидности стенки, что указывает на наличие инфильтрата и ограничение подвижности поражённого сегмента.
В хромоскопическом режиме выявляются локальные зоны эпителиальных изменений с участками гиперпигментации и нарушением сосудистого рисунка, что может свидетельствовать о подслизистом патологическом очаге.
В режиме узкоспектральной визуализации могут определяться субэпителиальные образования с изменением капиллярного рисунка и локальной гиперемией, что указывает на васкуляризованный инфильтрат под слизистой оболочкой.
В дополнение может наблюдаться умеренное сужение просвета кишки без нарушения проходимости, особенно в ректосигмоидной зоне, что отражает наружное давление эндометриоидного очага.
Диагностические преимущества
Колоноскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эндометриоза кишечника:
- Протяжённость деформированного участка слизистой, по которой судят о распространённости очага.
- Форма и размеры подслизистых образований, что позволяет оценить степень инфильтрации в пределах кишечной стенки.
- Степень ригидности стенки и сужения просвета, по которым определяется функциональное состояние поражённого сегмента.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина инфильтрата за пределами слизистой не оценивается, что исключает возможность определения глубины поражения.
- Состояние тазовой клетчатки, серозной оболочки и окружающих органов недоступно при эндоскопии, что ограничивает полноту диагностики.
- Слабовыраженные очаги без структурных изменений слизистой остаются невидимыми, что снижает чувствительность метода на начальных стадиях процесса.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника. Цхай В.Б., Полстяной А.М., Полстяная О.Ю. Сибирское медицинское обозрение. 2021. №2. с.5-11
- Эндометриоз. Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Медицинская сестра. 2017. №1. с.18-22
- Эндометриоз кишки: диагностика, лечение, онкологические аспекты, обзор литературы и клиническое наблюдение. Елисеев Д.Э., Огай Д.С., Абакумов Р.С. и др. Онкогинекология. 2013. №3. с.59-63
- Глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением толстого кишечника. Выбор оптимальной хирургической тактики. Галлямов Э.А., Аминова Л.Н., Насырова Н.И., Мурзина А.Г., Загайнов Е.В. ТМБВ. 2017. №2-2. с.17-23
- Кашин С.В., Никонов Е.Л., Нехайкова Н.В., Лилеев Д.В. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей). Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(1‑2):3‑32.
Информационные статьи о диагностике
