ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике микроскопического колита
Колоноскопическое исследование при подозрении на микроскопический колит проводится в рамках обследования пациентов с хронической водянистой диареей неясной этиологии при отсутствии грубых структурных изменений слизистой. Цель обследования — исключение других органических поражений и выполнение прицельной биопсии слизистой оболочки ободочной кишки для последующей морфологической верификации диагноза.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки микроскопического колита:
Отсутствие выраженных макроскопических изменений слизистой оболочки на всем протяжении толстой кишки.
Иногда визуализируется лёгкая отёчность и сглаженность сосудистого рисунка без эрозий и язв.
Местами возможна мелкоточечная гиперемия, особенно в проксимальных отделах ободочной кишки.
Отсутствие полипов, стриктур, изъязвлений, инфильтративных образований или стенозов.
Слизистая оболочка может быть визуально нормальной, что требует обязательного выполнения множественных биопсий.
Нормальная перистальтика и сохранённый тонус стенки, отсутствие признаков органического поражения.
Наличие редкого секрета или умеренного количества слизи без патологических включений в просвете.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры микроскопического колита:
- Оценка целостности и макроскопической сохранности слизистой оболочки на всём протяжении толстой кишки.
- Исключение органических заболеваний (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, полипы), имеющих сходные симптомы.
- Возможность прицельного множественного взятия биоптатов из различных отделов (поперечно-ободочной, сигмовидной, прямой кишки).
- Оценка характера слизистого секрета, отёчности и сосудистого рисунка как дополнительных ориентиров.
- Подтверждение необходимости гистологического анализа при отсутствии видимых изменений.
- Возможность повторной оценки в динамике при сохранении симптомов на фоне терапии.
- Контроль за безопасностью выполнения биопсии без риска травмы при неизменённой слизистой.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие выраженных макроскопических изменений делает визуальную диагностику невозможной без гистологии.
- Не всегда удаётся получить биоптаты из всех сегментов кишки при неполной колоноскопии или плохой подготовке.
- Локальное расположение воспалительного процесса может быть пропущено при недостаточном числе биопсий.
- Микроскопические признаки воспаления невозможно оценить без морфологического исследования ткани.
- Лёгкие изменения слизистой могут ошибочно интерпретироваться как нормальные при недостаточной внимательности осмотра.
- Плохое качество подготовки кишечника и наличие остаточного содержимого мешают прицельному осмотру и биопсии.
- Невозможность оценки структуры подслизистого слоя, где локализуется часть воспалительных изменений при коллагеновом колите.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Микроскопический колит с позиций современной гастроэнтерологии/ Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Черёмушкин С.В.// 2021; 23.
- Парк, Тина; Кейв, Дэвид; Маршалл, Кристофер (2015-08-07). «Микроскопический колит: обзор этиологии, лечения и рефрактерной формы заболевания». «Всемирный журнал гастроэнтерологии». 21 (29): 8804–8810.
- Микроскопические колиты: критерии диагноза, течение, прогноз, лечебная тактика/ Григоренко Е.И.// Крымский терапевтический журнал. – 2008 – №2.
- Микроскопический колит: клинические формы, диагностика, лечение/ Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Галимова С.Ф., Юрманова Е.Н.//РЖГГК. – 2006. – №6.
- Микроскопический колит: современное состояние проблемы/ Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С., Шароян Ж.В., Епифанова Е.И., Таширова Е.А., Маренич Н.С.// Гастроэнтерология. – 2015. – №3.
Информационные статьи о диагностике
