ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике неспецифического язвенного колита
Колоноскопическое исследование при подозрении на неспецифический язвенный колит проводится в режиме прямой визуализации слизистой оболочки толстой кишки в рамках комплексной диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Цель обследования — выявление прямых анатомических признаков воспаления, язвообразования, сосудистых нарушений и протяжённости поражения слизистой оболочки.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки неспецифического язвенного колита:
Диффузная гиперемия и отёк слизистой оболочки с утратой сосудистого рисунка по всей окружности просвета кишки.
Зернистость, мацерация и рыхлость слизистой оболочки, выраженные преимущественно в дистальных отделах.
Наличие эрозий и поверхностных язв с неровными краями, различной протяжённости и глубины, располагающихся диффузно.
Контактная кровоточивость при лёгком касании зондом, указывающая на выраженную воспалительную активность.
Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в просвете толстой кишки, особенно в сигмовидной и прямой кишке.
Спонтанные или провоцируемые спазмы кишечной стенки в зоне активного воспаления.
Сужение просвета кишки и потеря растяжимости стенки при длительном течении заболевания или на фоне рубцовых изменений.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры неспецифического язвенного колита:
- Степень активности воспалительного процесса, выраженность гиперемии, отёка и контактной кровоточивости слизистой оболочки.
- Количество, глубина, протяжённость и морфология язвенно-эрозивных дефектов в реальном времени.
- Динамику воспалительных изменений на всём протяжении толстой кишки и возможность оценки проксимальной границы поражения.
- Распределение патологических изменений — от дистального до тотального колита, с возможностью топографической классификации.
- Состояние просвета кишки, наличие стриктур, нарушений перистальтики и степени нарушения эластичности стенки.
- Возможность дифференцировать активную и ремиссионную фазы заболевания по эндоскопической картине.
- Прицельный забор биопсийного материала из изменённых и неизменённых участков для морфологической верификации диагноза.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точная глубина язвенных дефектов не всегда определяется визуально и требует гистологического уточнения.
- При тяжёлом болевом синдроме или стенозе выполнение полной колоноскопии может быть затруднено или невозможно.
- Опасность перфорации возрастает при выраженном воспалении, отёке или истончении стенки кишки.
- Дифференциация НЯК от болезни Крона может быть затруднена при атипичной локализации или изолированных сегментарных поражениях.
- Изменения в фазе ремиссии могут быть минимальными и не отражать активность воспалительного процесса.
- Снижение качества визуализации возможно при наличии большого количества патологического отделяемого или недостаточной подготовке кишечника.
- Эндоскопическая картина не всегда позволяет оценить вовлечение глубоких слоёв стенки кишки и внекишечные проявления заболевания.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Масевич Ц.Г., Соколовский B.C., Петров П.П., Лосева И.А. Новое в лечении неспецифического язвенного колита. // Рос. журн. гастроэнтсрол., генатол., колопроктол. 1995. - Т.5, N 3 (прил.1).- С. 150.
- Тютюнник Т.П. Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Саратов, 1989. — 159 с.
- Балтайтис Ю.В., Кушкир А.Е., Корсуновский А.Н. Неспецифический язвенный колит.- Киев: Здоровье, 1986.-257 с.
- Масевич Ц.Г., Джанкир X., Баскович Г.А., Киселева Н.Н. Патогенетическая терапия неспецифического язвенного колита // Возможности и перспективы патогенетической терапии заболеваний органов пищеварения. Л.: Б.и., 1991. -С.57 -62.
- Першко A.M. Клинико-морфологические варианты неспецифического язвенного колита: прогнозирование течения и новые подходы к терапии ( клинико-экспериментальное исследование ). Автореф. дис. д-ра мед. наук. -СПб. 2000.-35 с.
- Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М., Шихман А.Р. Механизм патогенеза неспецифического язвенного колита // Клин. мед. -1991.-№ 7.-С.24-28.
Информационные статьи о диагностике
