ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике псевдомембранозного колита
Колоноскопическое исследование проводится в режиме прямой эндоскопической визуализации слизистой оболочки толстой кишки с применением видеоколоноскопа. Применяется при подозрении на псевдомембранозный колит в рамках диагностики острого воспалительного поражения кишечника, сопровождающегося тяжёлой диареей, лихорадкой и интоксикацией. Цель обследования — выявление прямых морфологических признаков поражения слизистой оболочки, установление распространённости патологического процесса и степени воспаления.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки псевдомембранозного колита:
Серовато-жёлтые наложения округлой или неправильной формы, плотно фиксированные к слизистой оболочке толстой кишки, диаметром от 2 до 10 мм.
Отёк и диффузная гиперемия слизистой с выраженным сосудистым рисунком и утратой глянцевого блеска.
Контактная кровоточивость воспалённой слизистой при касании биопсийными щипцами или наконечником эндоскопа.
Сливные или множественные разрозненные псевдомембраны, частично перекрывающие просвет кишки.
Чередование интактных участков с зонами выраженного воспаления, покрытыми фибринозными наложениями.
Ригидность и утолщение стенки кишки, снижение подвижности и локальное ослабление перистальтики.
Под псевдомембранами — поверхностные язвенные дефекты с обнажением подслизистой ткани при частичном отделении наложений.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры псевдомембранозного колита:
- Определение протяжённости воспалительного процесса по всем сегментам толстой кишки, включая правый отдел и слепую кишку.
- Оценка формы, размера и плотности псевдомембран с возможностью классификации выраженности поражения.
- Верификация глубины поражения слизистой за счёт визуализации язвенных дефектов и зон некроза.
- Выявление признаков активного воспаления, включая кровоточивость, отёк и нарушение целостности слизистой.
- Возможность прицельного взятия биоптатов из наиболее выраженных участков для гистологического анализа.
- Контроль тяжести воспаления и мониторинг риска токсического расширения толстой кишки в тяжёлых формах.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие доступа к тонкой кишке и невозможность оценки за пределами зоны видимости.
- Невозможность надёжного осмотра всей толстой кишки при неполной подготовке кишечника.
- Снижение визуализации при выраженном болевом синдроме, спастическом сокращении или сужении просвета.
- Невозможность отличить псевдомембранозные наложения от фибринозных или гнойных плёнок без морфологического подтверждения.
- Риск механической травмы воспалённой слизистой с возможной перфорацией, особенно при выраженных язвенных изменениях.
- Субъективность интерпретации визуальной картины при невыраженных или атипичных формах поражения.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Малов В. А., Пак С. Г., Беликов Д. В. Псевдомембранозный колит // Лечащий врач. 1999. № 3 (2). C. 4-9.
- Пикунов Д.Ю., Рыбаков Е.Г., Головенко О.В. Псевдомембранозный колит (обзор литературы) // Колопроктология. 2010. № 2 (32). C. 55-60.
- Черненькая Т. В. Псевдомембранозный колит: диагностика, лечение и профилактика (обзор литературы) (RU) // Журнал им. Н.В Склифосовского Неотложная медицинская помощь : журнал. — 2016. — № 1. — С. 33-39.
- Захарова Н.В., Филь Т.С. Псевдомембранозный колит: патогенез, профилактика, лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;12.
- Немцов ЛМ. Псевдомембранозный колит как мультидисциплинарная проблема. Вестник Витебского Государственного Медицинского Университета. 2014;13(3):6-19.
Информационные статьи о диагностике
