ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кольпоскопия в диагностике вагинита
Кольпоскопия не является основным методом диагностики вагинита, потому что воспалительный процесс локализуется преимущественно во влагалище, а сам метод предназначен для оценки состояния шейки матки и зоны трансформации. Вагинит представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся патологическими выделениями, зудом, гиперемией и отёком. Для диагностики назначаются микроскопия отделяемого, мазок на флору, бактериологический посев, ПЦР-исследование и осмотр в зеркалах.
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме осмотра может наблюдаться выраженная гиперемия влагалищной части шейки матки с очагами мацерации и рыхлым эпителием.
При контакте с инструментом возможна лёгкая кровоточивость, отражающая воспалённое состояние слизистой.
После нанесения уксусной кислоты изменения не носят характерных очертаний — эпителий реагирует слабо, побледнение может быть неравномерным.
Проба с раствором Люголя часто демонстрирует ослабленную окрашиваемость слизистой на фоне воспаления, но без участков дисплазии.
Из наружного зева может выделяться мутное, вязкое или гнойное отделяемое, соответствующее клинике вагинита.
Диагностические преимущества
Метод позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры вагинита:
- Состояние шейки матки при сочетанных воспалениях, что важно для дифференцировки с цервицитом.
- Степень гиперемии, мацерации и поверхностной кровоточивости эпителия.
- Характер слизистого или гнойного отделяемого из канала шейки матки.
- Состояние зоны трансформации, важное для исключения сопутствующих фоновых процессов.
- Возможность наблюдать динамику восстановления слизистой после курса противовоспалительной терапии.
Диагностические ограничения
- Не визуализируются изменения слизистой стенок влагалища, где и локализуется основной воспалительный процесс.
- Метод не позволяет определить вид возбудителя — необходимы лабораторные методы.
- Пробы с уксусной кислотой и Люголем не информативны при диффузных воспалительных изменениях.
- Гиперсекреция и обильные выделения могут затруднять визуализацию шейки матки.
- Кольпоскопия не заменяет микроскопию мазков и бакпосев, а также не определяет чувствительность флоры к антибиотикам.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. //Проблемы репродукции. 2008. №5. С. 8-14.
- Куперт А.Ф. Новые подходы к лечению кандидозных вагинитов. / А.Ф.Куперт, Н.В.Акудович, Л.А.Кравчук // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. С. 217-219.
- Диагностика, лечение и профилактика вагинитов в общей врачебной практике. Клинические рекомендации // Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2014.
- Вагиниты смешанной этиологии: терминология, распространенность, лечение. Чернова Н.И., Задорожная И.С. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Том 19. №3. с.88-94
- Лечение вагинитов при беременности. Каткова Н.Ю., Гусева О.И., Качалина О.В., Сошников А.В., Малышев В.В., Заславская М.И., Сергеева А.В. Акушерство и гинекология. 2020. №4. с.190-194.
Информационные статьи о диагностике
