ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Абсцедирующая пневмония представляет собой осложнённую форму бактериального воспаления лёгких с образованием гнойной полости в паренхиме. Основными методами диагностики являются клинико-рентгенологическое исследование и лабораторные анализы (общий анализ крови, посев мокроты). КТ применяется в уточняющих случаях для оценки размеров абсцесса, его капсулы и возможных осложнений.
КТ в диагностике абсцедирующей пневмонии
МСКТ при абсцедирующей пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются участки инфильтрации лёгочной паренхимы с неравномерной воздушностью, деформацией сосудисто-бронхиального рисунка и снижением прозрачности в зоне воспаления.
В режиме сканирования мягких тканей определяются округлые или овальные полости в пределах уплотнённых сегментов лёгкого с плотной стенкой и неоднородным внутренним содержимым, характерным для гнойного распада.
В режиме с контрастированием отмечается усиленное накопление контраста по периферии абсцедирующих очагов с отсутствием контрастирования в центральной зоне, что подтверждает наличие некротического компонента и капсулы.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур может быть визуализировано вовлечение плевры, реактивное утолщение плевральных листков или сопутствующие костные изменения при осложнённом течении.
В мультипланарных реконструкциях отчётливо видна пространственная организация абсцесса, его связь с бронхиальными структурами и возможный дренаж в просвет бронха.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Объём и структура воспалительного очага, что даёт возможность оценить степень гнойного распада и размеры сформированного абсцесса.
- Толщина стенки полости и её контуры, что позволяет дифференцировать абсцесс от кавитирующих опухолей и других деструктивных процессов.
- Степень перифокального воспаления, включая вовлечение окружающих сегментов лёгочной ткани и прилегающих сосудов.
- Наличие жидкостного или газожидкостного уровня внутри полости, что подтверждает наличие секвестрации гноя.
- Связь абсцесса с бронхиальным деревом, что используется для оценки возможности спонтанного дренажа и риска бронхоплевральных осложнений.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Этапность воспалительного процесса, включая временные изменения фаз формирования абсцесса, что требует повторных исследований.
- Границы жизнеспособной ткани вокруг очага некроза, что может быть неясно при выраженном отёке и инфильтрации.
- Функциональное состояние дыхательной ткани, включая степень газообмена, что требует дополнительной функциональной диагностики.
- Дифференциация абсцесса от казеозного распада при туберкулёзной инфекции возможна только при сочетании с лабораторными и клиническими данными.
- Идентификация участков микронекроза вне зоны выраженного инфильтрата требует усиленных режимов сканирования и возможно остаётся недоступной.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Власов П., Абсцессы легких и абсцедирующие пневмонии / П.Власов, Г.Лобанов // Медицинская газета. 2005. - №6. - С. 8.
- Муконина В.Н. Особенности клинического течения абсцедирующих пневмоний / В.Н. Муконина, E.H. Коркус // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С. 108.
- Нагноительные заболевания легких. Национальные клинические рекомендации/ Корымасов Е.А., Яблонский П.К., Жестков К.Г., Соколович Е.Г. и др.
- Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р.Палеева. – М.: Медицина, 2000.
- Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Москва, 1996. - 351 с.
Информационные статьи о диагностике
