ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике мелкоклеточного рака легкого
КТ при мелкоклеточном раке легкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется объемное образование с неоднородной плотностью в центральных отделах легкого или в области ворот, сопровождаемое увеличением лимфатических узлов средостения.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется инфильтративный компонент опухоли, прорастание в бронхи и прилежащие структуры, а также признаки обструкции просвета бронха и ателектаза.
В режиме с контрастированием определяется интенсивное накопление контраста опухолевой тканью, неравномерное усиление, а также выявляется вовлечение лимфатических узлов, в том числе паратрахеальных и бифуркационных.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется деструкция прилежащих ребер или позвонков при распространении опухоли за пределы легочной ткани.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и локализация первичной опухоли, что позволяет оценить распространённость опухолевого процесса, определить вовлечение бронхиального дерева и спланировать биопсию.
- Степень обструкции бронха, что важно для определения уровня дыхательной недостаточности и оценки показаний к стентированию или другим методам восстановления проходимости.
- Структура лимфатических узлов средостения и корней легких, что позволяет выявить метастатическое поражение, оценить степень их увеличения и планировать объём терапии.
- Признаки инвазии в сосуды и соседние анатомические структуры, включая плевру, сосудистый пучок, пищевод или перикард, что даёт информацию для определения стадии процесса.
- Состояние контралатерального легкого, что позволяет выявить синхронные очаги, метастазы или вторичные изменения, включая обструктивную эмфизему и ателектаз.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Степень клеточной дифференцировки опухоли, что требует гистологической верификации, так как МСКТ не позволяет дифференцировать морфологические типы рака.
- Ранняя инфильтрация плевры и перикарда без выраженного утолщения, что снижает точность оценки до контрастного усиления или МР-сканирования.
- Микроочаговые метастазы в лимфоузлах без увеличения их размеров, что затрудняет диагностику при отсутствии морфологических изменений.
- Оценка ответа на терапию в виде минимального уменьшения размеров, что требует дополнительного сопоставления с ПЭТ-КТ и клинической картиной.
- Визуализация опухоли в условиях выраженного пневмофиброза или фоново изменённой ткани, что снижает контраст между патологическим и нормальным участком.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бычков М.Б., Горбунов В.А., Переводчикова Н.И. Современная тактика лечения мелкоклеточного рака легкого // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М.,1996. - С.-372.
- Корман Д.Б. Характеристика темпа роста мелкоклеточного рака легкого // Вопр.онкологии (М.). 1989. - №2. - С.159.
- Переводчикова Н.И. Мелкоклеточный рак легких особенности диагностики и терапевтической тактики /Н.И.Переводчикова//Терапевтический архив,- 1995.-№10.-С.55-59.
- Рамазанова М. С. Мелкоклеточный рак легкого : Эффективность различных схем лечения, отдаленные результаты и прогноз / М. С. Рамазанова, А. Г. Кисличко // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Том 93. - № 4. - С. 623627.
- Севергина Л. О. Молекулярно-генетические основы развития и особенности диагностики мелкоклеточного рака легкого / Л. О. Севергина, О. С. Бырса, М. Р. Кондратюк // Пространство и время. - 2016. - № 3-4 (25-26). - С. 284-290.
Информационные статьи о диагностике
