Что покажет КТ при выявлении альдостеромы

КТ в диагностике альдостеромы

КТ при альдостероме выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется округлое образование в корковом слое надпочечника с однородной структурой и чёткими контурами, что соответствует гипоаттенуирующему очагу низкой плотности.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется солитарный узел с плотностью ниже окружающей паренхимы надпочечника, без признаков инфильтрации или деформации прилежащих структур.
В режиме с контрастированием определяется слабое или умеренное усиление плотности очага с последующим быстрым вымыванием контрастного вещества, что является характерным для гормонально-активной аденомы.
В динамическом режиме оценки плотности новообразования выявляется снижение плотности более чем на 60% в отсроченной фазе, что подтверждает наличие альдостеромы, отличая её от злокачественных опухолей.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур не выявляется признаков инвазии или деструкции прилежащих анатомических образований, что подтверждает доброкачественный характер процесса.

Диагностические преимущества

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры альдостеромы:

• Размер и плотность надпочечникового образования, что даёт возможность отличить гормонально-активную аденому от неактивного инциденталома или злокачественной трансформации.
• Критерии контрастирования в динамике, включая показатели абсолютного и относительного washout, что позволяют уточнить характер образования и подтвердить диагноз альдостеромы без инвазивных методов.
• Однородность структуры и чёткость контуров узла, что является важным признаком доброкачественности при дифференциальной диагностике с кортикокарциномой.
• Оценка симметрии и структуры контралатерального надпочечника, что позволяет выявить возможную гиперплазию или множественные узлы в рамках первичного гиперальдостеронизма.
• Сопоставление с данными биохимического обследования (уровень альдостерона и активность ренина), что в комплексе повышает точность визуализационной диагностики.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Обнаружение микрофокусных узлов диаметром менее 5 мм затруднено, особенно при наличии фоновой гиперплазии надпочечников.
• Дифференциация гормонально-активной и неактивной аденомы только по плотностным характеристикам возможна не всегда и требует подтверждения лабораторными тестами.
• Невозможность оценки гормональной функции образования напрямую, так как визуализация отражает только морфологические особенности.
• При наличии двухсторонних узлов диагностика альдостеромы требует дополнительного проведения селективного венозного забора крови, так как КТ не позволяет определить сторону гиперпродукции альдостерона.
• Оценка сопутствующих изменений в других органах и системах (например, гипертрофия миокарда, гипокалиемия) выходит за рамки возможностей КТ и требует комплексного подхода.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Список литературы:

1. Рыбаков, С.И. Клиническая картина, диагностика и хирургическое лечение альдостером / С.И. Рыбаков, И.В. Комиссаренко, О.Г. Югринов, А.А. Яковлев // Клин, хирургия. 1985. - № 12. - С. 17-19.
2. .Денисова, Л.Б. Возможности компьютерной томографии и ультразвукового исследования в диагностике гормонально-активных заболеваний надпочечников (по результатам сопоставления КТ и УЗИ с операционными и гистологическими данными) / Л.Б. Денисова, С.С. Воронцова, Л.Н. Емельянова // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2000. - № 2. - С. 23— 31.
3. Козулин, М.А. Альдостерома / М.А. Козулин, Л.К. Куликов // Опухоли надпочечников. - Иркутск: РИО ИГИУВ, 2009. - С. 29-33.
4. Случай из клинической практики: Альдостерома надпочечника/ Жансеитова Д.П.// Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2013.
5. Заболевания надпочечников / под ред. проф. Н.В. Ворохобиной, П.А. Сильницкого. - СПб.: изд-во Политехн. ун-та, 2009. - 329 с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет магнитно-резонансная томография надпочечников

Магнитно-резонансная томография надпочечников назначается в качестве экспертной формы диагностики при подозрении на нарушения деятельности железы. Список показаний, сигнализирующих об отклонениях надпочечников, включает: чрезмерную потливость; повышенный рост волос на теле; кожную депигментацию; мышечную слабость; резкие изменения веса; огрубение голоса у женщин; рост грудных желез у мужчин; учащенное сердцебиение; бесплодие;

читать далее →