ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз характеризуется хроническим воспалением, бронхиальной обструкцией и образованием слизистых пробок на фоне гиперчувствительности, чаще у пациентов с астмой. Основу диагностики составляют клинические и лабораторные данные, а КТ используется как вспомогательный метод для выявления бронхоэктазий, слизевых пробок и вторичных изменений в лёгочной ткани.
МСКТ в диагностике аллергического бронхолёгочного аспергиллёза
КТ при аллергическом бронхолегочном аспергиллёзе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется утолщение стенок бронхов, очаговые уплотнения лёгочной ткани и локальные участки воздушной ловушки, преимущественно в центральных отделах лёгких.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется цилиндрическое и варикозное бронхоэктазическое расширение средних и сегментарных бронхов с наличием плотных слизевых пробок.
В режиме с контрастированием выявляется усиление стенок бронхов и перибронхиального пространства, признаки перибронхиального воспаления и отсутствие признаков васкулита.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур грудной клетки определяется тракционный компонент, втяжение междолевых щелей и элементы вторичного пневмофиброза при хроническом течении.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина стенок бронхов, что позволяет оценить выраженность воспалительного процесса и наличие хронического бронхита в рамках аллергического поражения.
- Объём слизи в просвете бронхов, визуализируемый как гиперденсные включения, что указывает на характерную обтурацию бронхов слизистыми пробками.
- Форма и степень бронхоэктазий, особенно в центральных отделах, что подтверждает специфическую локализацию поражения при аллергическом генезе.
- Выраженность вторичных изменений лёгочной паренхимы, включая инфильтраты, ателектазы и признаки пневмофиброза, что важно для оценки стадии заболевания.
- Наличие признаков воздушной ловушки, что свидетельствует о нарушении вентиляции и помогает в функциональной оценке состояния лёгочной ткани.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя сенсибилизация к аспергиллам без морфологических изменений бронхолёгочной системы, что не позволяет подтвердить диагноз на доклиническом этапе.
- Дифференциация между аллергическим бронхолегочным аспергиллёзом и другими формами бронхоэктазий, особенно при отсутствии характерных слизевых пробок.
- Точная характеристика иммунного ответа и уровня специфических IgE, что требует лабораторных и серологических методов диагностики.
- Визуализация активного грибкового роста, так как КТ отображает только морфологические изменения, но не определяет жизнеспособность возбудителя.
- Оценка функциональных параметров вентиляции и перфузии, что требует дополнения методами сцинтиграфии или функциональной МР-томографии.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аллергический бронхолегочный аспергиллез/ Фещенко Ю.И. - 2011.
- Кулешов А.В., Митрофанов В.С., Свирщевская Е.В. Аллергический бронхолегочный аспергиллез: проблемы диагностики и терапии. Пульмонология. 2009;6:107–11.
- Гринбергер, Пол А. (ноябрь 2002 г.). «Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз». Журнал «Аллергия и клиническая иммунология». 110 (5): 685–692.
- Митрофанов В.С. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Проблемы медицинской микологии. 2000;1(2):31–41.
- Хоган, Селия; Деннинг, Дэвид (декабрь 2011). «Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз и связанные с ним аллергические синдромы». Семинары по респираторной медицине и медицине критических состояний. 32 (6): 682–692.
Информационные статьи о диагностике
