ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Альвеолярный протеиноз представляет собой редкое заболевание, при котором в альвеолах накапливается белково-липидный материал, нарушающий газообмен. Основными методами диагностики являются бронхоальвеолярный лаваж с последующим цитологическим исследованием и определением состава накопленного материала, а также иммунологические тесты на антитела к GM-CSF.
КТ в диагностике альвеолярного протеиноза
МСКТ при альвеолярном протеинозе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной паренхимы определяется симметричное двухстороннее матовое помутнение, преимущественно в центральных и срединных зонах лёгких, с сохранённым воздушным бронхограммным рисунком, что соответствует скоплению белково-липидного материала в альвеолах.
В нативном режиме визуализируются участки субплеврального уплотнения с сетчатым компонентом, формирующим картину «паволочного стекла», при этом лёгочный рисунок сохраняется, а сосудистые структуры в пределах этих участков видны отчётливо.
В режиме сканирования мягких тканей могут определяться признаки умеренного лимфаденопатического компонента в средостении, что может быть связано с реакцией на хронический воспалительный процесс.
В режиме с контрастным усилением отсутствует накопление контрастного вещества в зонах поражения, что свидетельствует об отсутствии опухолевого роста или активного васкулита.
В динамической серии возможно выявление стабильности структуры матовых участков без признаков воздушной инфляции, что позволяет отличить альвеолярный протеиноз от инфекционно-воспалительных поражений.
Диагностические преимущества
Компьютерное сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры альвеолярного протеиноза:
- Плотность и структура очагов матового помутнения, что позволяет дифференцировать альвеолярное заполнение от интерстициального фиброза и определить выраженность белково-липидной инфильтрации.
- Распределение поражения по зонам лёгких, что даёт возможность установить характерную для заболевания локализацию в центральных и срединных отделах при относительном сохранении периферических сегментов.
- Контуры и объём бронхов в зонах поражения, что позволяет выявить бронхограммы внутри матовых участков и оценить степень проходимости дыхательных путей.
- Целостность и конфигурация сосудистых структур в области патологических изменений, что исключает признаки васкулитов и сосудистых мальформаций.
- Динамика плотности очагов при последующих сканированиях, что даёт информацию о прогрессировании или стабилизации заболевания на фоне лечения.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Клеточный состав альвеолярного содержимого не поддаётся визуализации, что исключает возможность дифференцировать тип белкового материала без бронхоальвеолярного лаважа.
- Оценка иммунологического статуса и уровня сурфактанта невозможна, что требует проведения лабораторных и цитологических исследований.
- Начальные формы заболевания с ограниченными участками помутнения могут не выявляться, особенно при наличии выраженного дыхательного артефакта или недостаточной разрешающей способности.
- Разграничение с другими диффузными альвеолярными синдромами, такими как пневмоцистная инфекция или организующаяся пневмония, требует сопоставления с клинико-лабораторными данными.
- Оценка обратимости процесса и эффективности терапии невозможна без повторных исследований в динамике и данных лаважа.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные технологии диагностики и лечения пациента с альвеолярным протеинозом/ Сотникова А.Г., Аверьянов А.В., Турусина Т.А., Лесняк В.Н. и др.// Клиническая практика. - 2012 - №2.
- Дэвидсон Дж. М. Легочный альвеолярный протеиноз /Дж. М. Дэвидсон, У. М. Маклеод // Биол. дис.... канд. мед. наук. Грудная клетка. - 1969. - Т. 63. - С. 13-28.
- Легочный альвеолярный протеиноз: компьютерная томография высокого разрешения и функциональные корреляции /К. Н. Ли, Д. Л. Левин, У. Р. Уэбб и др. //Грудная клетка. - 1997.
- Редкие интерстициальные заболевания легких: легочный альвеолярный протеиноз/ Гаврисюк В.К., Страфун О.В., Шадрина О.В., Лискина И.В., Шкуренко Н.С.
- Бакенова Р. А., Тусупбекова М. М., Байтурлин Ж. Г.. Альвеолярный протеиноз легких: вопросы диагностики и лечения // коллектив авторов. — 2017.
Информационные статьи о диагностике
