ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике диффузного пневмосклероза
КТ при диффузном пневмосклерозе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется усиление лёгочного рисунка с выраженными линейными и ретикулярными структурами, преимущественно в нижних и заднебазальных отделах лёгких, что соответствует утолщению интерстициальной ткани.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются участки уплотнённой паренхимы с изменённой архитектоникой, а также тракционные деформации бронхов, что указывает на фиброзно-рубцовые изменения.
В режиме с контрастированием может определяться умеренное усиление в зонах хронического воспаления, при этом фиброзные участки не накапливают контраст.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани выявляются участки "сотового лёгкого", бронхоэктазы, линейные тяжи, втяжение плевры и элементы тракционного смещения междолевых щелей.
В режиме с отсроченным контрастированием сохраняется плотность фиброзных зон без динамики, что подтверждает их необратимость.
В режиме многоплоскостной реконструкции уточняется степень поражения по долям, глубина интерстициальных изменений и симметричность деформации лёгочного рисунка.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина интерстициального уплотнения и степень фиброзных изменений оцениваются в режимах высокой детализации.
- Толщина и протяжённость линейных тяжей фиксируются при трёхмерной реконструкции, что важно для стадирования процесса.
- Форма и выраженность бронхоэктазов, включая тракционные, указывают на степень деформации бронхолёгочного аппарата.
- Площадь участков сотового лёгкого и их локализация по сегментам уточняются для определения тяжести заболевания.
- Состояние междолевых щелей, плевры и сосудистого рисунка помогает отличить пневмосклероз от других интерстициальных заболеваний.
- Объём остаточной воздушной ткани даёт представление о сохранённой вентиляционной способности лёгких.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии с минимальными интерстициальными изменениями могут не сопровождаться отчётливой КТ-картиной.
- Отличие обратимых воспалительных процессов от формирующегося пневмосклероза требует динамического наблюдения.
- Слабовыраженные участки интерстициального отёка при сопутствующей патологии могут имитировать фиброз.
- Функциональные показатели вентиляции и перфузии не определяются в рамках структурной визуализации.
- Плотные фиброзные зоны могут скрывать малые сосудистые и бронхиальные структуры.
- Оценка клинической значимости выявленных изменений невозможна без корреляции с данными спирометрии и газообменных тестов.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Российское респираторное общество. Диагностика и лечение идиопатического лёгочного фиброза: федеральные клинические рекомендации. — М., 2016. — С. 399–419.
- Никитина Л.И., Дорох Е.А. Возможности современных технологий компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких. // Новости лучевой диагностики, 2000. № 2. приложение. 30 с.
- Пульмонология: национальное руководство / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 768 с.
- «Болезни органов дыхания», руководство для врачей в 4 томах под общей редакцией академика АМН СССР Н. Р. Палеева, Москва, Медицина, 1989 год.
- Котляров П.М. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения. // Пульмонология, 1999. № 4. С. 81-83.
Информационные статьи о диагностике
