ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике аневризмы дуги аорты
КТ при аневризме дуги аорты выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется локальное расширение дуги аорты, которое сопровождается гиподенсивным сигналом в просвете сосуда при наличии пристеночных тромбов, при этом стенки аорты могут демонстрировать признаки утончения или кальцификации.
В режиме контрастного усиления определяется участок аневризматического расширения с интенсивным накоплением контрастного вещества в артериальной фазе, что свидетельствует о сохранённом кровотоке, при этом зоны турбулентности или неравномерного распределения контраста могут указывать на расслоение стенки или тромботические массы.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляется структура стенки аневризмы, которая может демонстрировать признаки расслоения, кальцификации или участков некроза, при этом наличие пристеночных тромбов может изменять характер гемодинамики в области аневризмы.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственная конфигурация дуги аорты, её взаимоотношение с брахиоцефальными сосудами и степень компрессии прилежащих анатомических структур, при этом значительное расширение может сопровождаться сдавлением трахеи, бронхов или пищевода, что приводит к дыхательным и дисфагическим расстройствам.
Диагностические преимущества
Компьютерная ангиография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аневризмы дуги аорты:
- Размеры и протяжённость аневризматического расширения отображаются с возможностью оценки его формы и степени деформации стенки, что позволяет определить риск разрыва или дальнейшего увеличения.
- Контрастное усиление выявляет особенности кровотока внутри аневризмы, что помогает оценить равномерность заполнения сосуда, наличие пристеночных тромбов и возможные зоны расслоения.
- Состояние стенки аорты анализируется на предмет истончения, кальцификации или участков деструкции, что даёт возможность определить степень дегенеративных изменений и предрасположенность к осложнениям.
- Гемодинамическое влияние аневризмы на окружающие структуры визуализируется с учётом возможного сдавления трахеи, бронхов и пищевода, что помогает оценить степень компрессионного синдрома и его влияние на дыхательную и пищеварительную функции.
- Трёхмерная реконструкция отображает пространственное взаимоотношение аневризмы с брахиоцефальными сосудами и их проходимость, что позволяет определить риск тромбоэмболических осложнений и необходимость оперативного вмешательства.
Диагностические ограничения
Компьютерная аортография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аневризмы дуги аорты:
- Морфологическая структура стенки аорты остаётся неопределённой, так как методика фиксирует макроскопические изменения, но не позволяет детально оценить состояние коллагеновых и эластических волокон.
- Функциональные параметры кровотока не всегда поддаются точному анализу, так как КТ отображает статическую картину, но не даёт информации о динамике изменения давления и скорости кровотока в области аневризмы.
- Дифференциация истинной и ложной аневризмы может быть затруднена, так как оба состояния могут сопровождаться схожими изменениями просвета и структуры сосудистой стенки.
- Ранние стадии формирования аневризмы не всегда выявляются, так как незначительное локальное расширение аорты без выраженных структурных изменений может оставаться незамеченным при стандартных параметрах исследования.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Белов Ю.В., Исаев Р.М. Современные стратегии оперативного лечения аневризм дуги аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(10):122‑126.
- Константинов Б. А., Белов Ю.В., Кузнечевский Ф.В. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты. - М., 2006. - 335, с.
- Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017): клинические рекомендации // С.А. Абугов , Т.Б. Аверина, Б.А. Аксельрот, Р.С. Акчурин и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2018. — № 11(1). — С. 7-67.
- . Шломин В.В., Диденко Ю.П., Пуздряк П.Д. и др. Операция при гигантской ложной аневризме дуги аорты без использования искусственного кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016; 3: 146–149.
- Белов Ю.В., Исаев Р.М., Современные стратегии оперативного лечения аневризм дуги аорты. Хирургия 2014;10: ст. 122-126.
Информационные статьи о диагностике
