ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики аскаридоза лёгких. Аскаридоз лёгких — это транзиторная стадия паразитарной инвазии, возникающая при миграции личинок аскарид через лёгочную ткань, сопровождающаяся эозинофильной инфильтрацией и аллергической реакцией. Основными методами диагностики являются клинические данные (кашель, лихорадка, эозинофилия в крови), серологические тесты и микроскопическое исследование мокроты для выявления личинок. Рентгенография органов грудной клетки может выявлять летучие инфильтраты (синдром Лёффлера), а КТ применяется только при дифференциальной диагностике с другими инфекционными и воспалительными поражениями лёгких.
КТ в диагностике аскаридоза легких
МСКТ при аскаридозе легких выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются множественные очаговые инфильтраты в лёгочной паренхиме с преимущественной локализацией в периферических отделах, имеющие гиподенсный сигнал, что свидетельствует о воспалительном поражении альвеолярной ткани.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенок бронхов и перифокальный отёк интерстиция, что проявляется умеренно гиподенсным сигналом и отражает воспалительную реакцию слизистой оболочки дыхательных путей.
В режиме с контрастированием выявляется усиление сосудистого рисунка в зонах инфильтрации, что демонстрирует усиленный кровоток в участках воспалительного процесса и формирование иммунного ответа на паразитарную инвазию.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур отсутствуют деструктивные изменения плевральных листков, что позволяет исключить массивное фиброзирование и рубцовые изменения на фоне воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты аскаридоза лёгких:
- Объём воспалительных инфильтратов позволяет оценить распространённость воспалительного процесса и определить степень поражения альвеолярной ткани.
- Толщина стенок бронхов отражает степень воспалительных изменений и помогает выявить реактивный отёк слизистой оболочки, связанный с миграцией паразитов.
- Степень усиления сосудистого рисунка в поражённых зонах демонстрирует активность воспалительного процесса и позволяет оценить выраженность иммунного ответа.
- Интенсивность перифокального отёка интерстиция даёт возможность определить степень вовлечённости соединительнотканных структур и выявить реактивные изменения в лёгочной паренхиме.
- Отсутствие деструктивных изменений в плевре позволяет исключить массивное фиброзирование и вторичные осложнения, что имеет значение для прогнозирования течения заболевания.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аскаридоза лёгких:
- Глубина поражения малых бронхов не всегда поддаётся точной оценке, что затрудняет определение ранних воспалительных изменений в бронхиолах.
- Степень выраженности аллергического воспаления не может быть полностью определена на томограмме, что требует дополнительных лабораторных методов диагностики.
- Выявление слабовыраженных мигрирующих личинок паразита затруднено, так как их визуализация в просвете бронхов или сосудов невозможна при стандартном сканировании.
- Дифференциация паразитарного воспаления от других причин лёгочных инфильтратов требует комплексного подхода, включающего иммунологические и микробиологические исследования.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным аскаридозом. - 2016.
- Инфекционные болезни: Учебник/ Шувалова Е. П. - 1990.
- Котляров П.М., Егорова Е.В. Дифференциальная диагностика паразитарных заболеваний легких по данным лучевых методов исследования. Пульмонология. 2016; 26(4): 453–458.
- Попов А.Ф., Суханова Г.И., Невзорова В.А. Паразитарные поражения легких. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.). М.; ГЭОТАР.2017; 2:157-163.
- Лейкина Е.С., Демина Н.А. и др. Исследования по патогенезу и иммунитету при ранней фазе аскаридоза // Тр. мед. паразитологии и тропической медицины. С.470-502.
Информационные статьи о диагностике
