ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике секвестрации легкого
МСКТ при секвестрации легкого выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется участок лёгочной ткани, который анатомически изолирован от нормального бронхиального дерева и не участвует в газообмене, что проявляется сниженной воздушностью, очаговыми участками консолидации и фиброзными изменениями, при этом возможны включения кистозных полостей с жидкостью или газом.
В режиме контрастного усиления определяется наличие аномального кровоснабжения от системных артерий, что проявляется нетипичным контрастированием сосудистых структур, при этом венозный отток может осуществляться как в лёгочные, так и в системные вены, что важно для дифференциальной диагностики.
В режиме высокоразрешающего сканирования визуализируются утолщение интерстициальных перегородок, возможные бронхоэктазы и зоны ателектаза, что отражает хроническое воспаление и деструктивные изменения в секвестрированном участке, при этом могут выявляться признаки инфекционных осложнений.
В режиме трёхмерной реконструкции отображается топографическое расположение секвестрированного сегмента, его связь с окружающими структурами и системными сосудами, что позволяет определить вид секвестрации (интра- или экстралопарная), степень вовлечённости тканей и необходимость хирургического вмешательства.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры секвестрации лёгкого:
- Аномальное кровоснабжение секвестрированного участка выявляется с чётким отображением его артериального отхождения от аорты или её ветвей, что позволяет определить тип секвестрации и особенности сосудистого русла.
- Структурные изменения в изолированном лёгочном сегменте отображаются с учётом участков консолидации, кистозных образований и возможных бронхоэктазов, что даёт представление о выраженности патологического процесса.
- Проходимость бронхиального дерева оценивается с возможностью выявления отсутствия связи секвестрированного сегмента с нормальными бронхами, что подтверждает врождённую природу аномалии.
- Контрастное усиление позволяет определить особенности венозного оттока, который может осуществляться в систему лёгочных или полых вен, что имеет значение при планировании хирургического лечения.
- Трёхмерная реконструкция сосудистого русла и лёгочной ткани даёт возможность оценить пространственные взаимоотношения аномального сегмента с прилежащими структурами, что важно для точного предоперационного картирования.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты секвестрации лёгкого:
- Функциональное состояние поражённого участка остаётся неопределённым, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет оценить газообмен и вентиляционную способность секвестрированной ткани.
- Аномальные сосуды могут оставаться незамеченными, если их диаметр недостаточен для визуализации при стандартных параметрах исследования.
- Дифференциация секвестрации от других врождённых лёгочных аномалий может быть затруднена, так как кистозные и ателектатические изменения могут встречаться при других пороках развития.
- Начальные проявления хронических воспалительных изменений в секвестрированном участке не всегда выявляются, если отсутствуют выраженные признаки инфицирования или фиброзной трансформации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рокицкий М.Р., Гребнев П. Н., Осипов А. Ю. Секвестрация легких //Детская хирургия.-1998.-№1.-С. 54-57.
- Разумовский А.Ю., Гераськин A.B., Шарипов A.M., Батаев С-Х.М., Феоктистова Е.В., Куликова Н.В., Задвернюк A.C., Степаненко Н.С. Сравнительная характеристика эндоскопического лечения внелегочной и внутрилегочной форм секвестрации легких //Анналы хирургии. - 2011. - №3. -С. 30-36.
- Сазонов A.M., Цуман В.Г., Романов Г.А. Аномалии развития легких. - М.: Медицина, 1981.-304 с.
- Окунев, Н.А. Легочная секвестрация: случай из практики / Н.А. Окунев, А.Б. Кемаев, А.И. Окунева и соавт. // Детская хирургия. - 2016. - № 20 (3). - С. 164-166.
- Секвестрация легкого как интраоперационная находка/ Зеленский И.В., Оспанов М.А., Кали Д.Е., Аманжолов Е.У., Баширов М.Ш.// Вестник Казахстана – 2014 - №4.
Информационные статьи о диагностике
